Demande de menus de remplacement

Demande de menus de remplacement pour l’année scolaire 2016/2017
A retourner le plus rapidement possible
au Service Restauration - Ville de Brunoy - BP 83 - 91805 Brunoy Cedex
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………………………………………
 atteste que mon 1er enfant, Prénom : ……………………………….
Nom : …………………………………
scolarisé sur l’école maternelle ou élémentaire (1) …………………………………………………………………….
fréquentant le centre de loisirs …………………………………………………………………………………………...
 ne mange pas de porc
 ne mange pas de viande
------------------------------------------------- atteste que mon 2ème enfant, Prénom : ……………………………….
Nom : …………………………………
scolarisé sur l’école maternelle ou élémentaire (1) …………………………………………………………………….
fréquentant le centre de loisirs …………………………………………………………………………………………...
 ne mange pas de porc
 ne mange pas de viande
------------------------------------------------- atteste que mon 3ème enfant, Prénom : ……………………………….
Nom : …………………………………
scolarisé sur l’école maternelle ou élémentaire (1) …………………………………………………………………….
fréquentant le centre de loisirs …………………………………………………………………………………………...
 ne mange pas de porc
 ne mange pas de viande
Date :
Signature :
(1) Rayer la mention inutile et préciser le nom de l’école
IL
ATTENTION :
EST INUTILE DE RENVOYER CE DOCUMENT SI VOUS NE SOUHAITEZ PAS DE MENU DE
REMPLACEMENT.