Fiche d`inscription ART FLORAL 2016 2017

Fleur de Blé Noir
Fleur de Blé Noir
Activité : ART FLORAL
Animatrice : Annick BRARD
Téléphone : 02.99.95.27.43 06.76.84.71.02
E-mail : [email protected]
Lieu : Salle de la Mairie, 35133 Le Loroux
Activité : ART FLORAL
Animatrice : Annick BRARD
Téléphone : 02.99.95.27.43 06.76.84.71.02
E-mail :
[email protected]
Lieu : Salle de la Mairie, 35133 Le Loroux
Dates des cours
Mercredi à 20h
Inscription 2016 / 2017
Nom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Tél. fixe
E-mail
Prénom
mercredi 14 septembre 2016
mercredi 12 octobre 2016
Commune
Tél. portable
mercredi 9 novembre 2016
mercredi 21 décembre 2016
Horaires : Mercredi à 20h
mercredi 11 janvier 2017
Joindre le montant de l'inscription annuelle : 27 €
c
Par chèque à l'ordre de "Fleur de Blé Noir"
c
en espèces
mercredi 8 mars 2017
Le :
mercredi 12 avril 2017
"
Fait à :
Signature :
mercredi 8 février 2017
mercredi 10 mai 2017
Partie à transmettre à l'animateur qui vous confirmera votre
inscription ainsi que l'organisation de l'année.
Retrouver toutes nos infos sur http:/fleurdeblenoir.fr/
mercredi 14 juin 2017
partie à conservée
2016 / 2017