Maladie Infectieuse Infantile Éruptive

Maladie Infectieuse Infantile Éruptive
A. Rougeole
Une des première cause de maladies infantile dans le Tiers-Monde.
Clinique :
Incubation silencieuse 10 jours
Phase d’invasion 4 jours (fièvre à 39° ; cathare occulo-nasale1 ; diarrhée ; signe de
Köplick2)
Phase d’état : éruption descendante, en une seule poussée rétro-auriculaire vers le
bas du corps (généralisée en 4 jours ; desquamation fine au 5/6e jour).
Complication : essentiellement la surinfection bactérienne ORL et bronchopulmonaire. Laryngites, adénolymphite mésentérique, encéphalite tardive.
Traitement : en principe uniquement antipyrétique, atbt si surinfection, corticoïdes
si laryngite. La meilleure prévention est le vaccin. Maladie à déclaration obligatoire. Isolement à l’hôpital.
B. Rubéole
Incubation de 14 jours ; phase d’invasion de 24 à 48h (fièvre à 38-39°).
Phase d’état : éruption maculaire diffuse d’entrée, les macules deviennent confluantes ± aspect cramoisi au 2eme jour. Adénopathies surtout occipitales.
Complications exceptionnelles.
Gravité chez la femme enceinte, risque d’embryophoetopathie.
Importance du vaccin.
C. Scarlatine
Liée à la toxine du streptocoque A.
Incubation de 1 à 4 jours. Invasion de 48h. début brutal, fièvre à 40°, vomissements, angine érythèmato-putacée écarlate, langue blanche. Adénopathies sous
angulo-maxillaire.
Phase d’état : éruption maculo-papuleuse sans peau saine ± purpurique. Desquamation au 8e jour, énanthème (desquamation de la langue de la pointe vers le
centre, aspect framboisé au 6e jour).
∆g : hyperleucocytose, streptocoque A au prélèvement de gorge.
Complications : infectieuse = adénite. Immunitaire = GNA et RAA
Déclaration obligatoire.
1
Yeux rouges, larmoyants, rhinite, laryngite.
36h après le début, en regard des molaires et prémolaires inférieures, points blancs sur fond érythémateux (disparaît au début de
l’éruption).
2
D. Mégalérythème épidémique
Exanthème3 en ailes de papillons rouge et chaud (aspect souffleté du visage), pâlit
en 3 à 4 jours. Puis érythème des membres en guirlande (3 semaines).
E. Exanthème subit : Roséole
Nourrissons de 6 mois à 2 ans.
Invasion : fièvre très élevée pendant 3 jours ± adénopathies ± convulsion fébriles.
Après 3 jours, apyrexie.
F. Varicelle
Incubation 14 jours
Invasion 24h de fièvre.
État : vésicules claires puis troublées, ombilication dessiccation et croûte. Cicatrices que si lésions de grattage. Enanthème : vésicules puis érosion pharyngées ±
conjonctives, laryngite.
Couper les ongles court et laver les mains (éviter les lésions de grattage).
Complication : surinfections locales
pneumonies varicelleuses
encéphalites avec atteinte cérébelleuse
septicémies, surinfections chez les immunodéprimés
Traitement :
Zovirax® chez les immunodéprimés.
Atbt pour les surinfections
Vaccin (uniquement chez les immunodéprimés)
Arrêt de la chimio temporairement
Isolement à l’hôpital
G. Zona
Réactivation du virus de la varicelle, à l’occasion d’un stress par exemple.
Clinique : placards érythèmateux, puis vésicules groupées en bouquets (sur le
territoire d’un nerf sensitif). Évolution en plusieurs poussées. Douleurs à type de
cuisson et hypoesthésie du territoire atteint.
Complication : douleurs post-zostérienne et zona généralisé.
Traitement : Zovirax® ± corticothérapie ± atbt contre surinfection.
H. Variole
Maladie disparue grâce à la vaccination (dernier cas en 1977)
Arrêt de la vaccination en 1980 mais il subsiste des souches de laboratoire.
3
Éruption cutanée rose ou rouge s’effaçant momentanément à la pression.