une urgence à prendre au sérieux - Equi-well

Le « clou de rue »,
une urgence
à prendre
au sérieux
L’environnement de nos chevaux est
rempli d'objets pointus qui peuvent
pénétrer la sole et entraîner de
sérieux dommages au niveau des
structures profondes du pied. Si vous
trouvez un clou ou tout autre objet
pointu sous le pied de votre cheval,
vous devez contacter sans délai votre
vétérinaire.
DR MARIE PRUNEL
Mon cheval a un « clou de rue »
Dès qu'un corps étranger, clou ou autre objet pointu, pénètre la sole et plus particulièrement la
fourchette, il faut être très vigilant. En effet un clou de rue peut entraîner une infection plus ou
moins profonde et plus ou moins grave du pied. Il peut s'agir d'un simple abcès de pied jusqu'à
des lésions de structures bien plus profondes (os naviculaire ou 3e phalange, tendon fléchisseur
profond, articulation podotrochléaire). Globalement, cette pathologie provoque une boiterie qui
peut être modérée puis sévère quand l'inflammation et l'infection sont en place. Le pied est en
général chaud et le creux du paturon parfois engorgé. Si le clou n'est plus en place, cette affection est difficile à suspecter car les symptômes ne sont pas spécifiques.
Que faire en attendant le véto ?
Si cela ne présente pas de risque pour l'animal (progression du clou), le corps étranger doit être
laissé en place en attendant la visite du vétérinaire. En effet, le trajet et la profondeur exacte
du clou sont des critères extrêmement importants pour la mise en place d'un traitement adapté.
Il faut éviter de faire marcher le cheval.
Vous pouvez préparer son livret afin que le vétérinaire vérifie si la vaccination antitétanique est
à jour.
Carnet de santé : Urgence
Le « clou de rue », une urgence à prendre au sérieux
La visite du véto
Dans le cas idéal, vous avez pu laisser le clou en place et le vétérinaire pourra ainsi réaliser plusieurs radios afin de connaître le trajet du clou et les tissus potentiellement atteints. En effet, le
clou est un objet radio-opaque, bien visible sur une radiographie. Quand le clou n'est plus en
place, car il était trop risqué de l'y laisser ou parce qu'il est sorti tout seul, mais que son lieu de
pénétration est toujours visible, le vétérinaire pourra injecter par le trou d'entrée un produit de
contraste afin de visualiser lors d'une radiographie le trajet de ce dernier ou effectuer une bursographie (voir photo).
Si le clou n'est plus en place et son trajet invisible, un test à la pince pourra être utile pour essayer de déterminer son ancienne localisation
Enfin, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'avère très utile lorsque le corps étranger
n'est pas métallique ou pour évaluer avec précision l'intégrité des structures internes de la boîte
cornée.
Une thérapeutique au cas par cas
 Si le corps étranger n'a pas touché les structures profondes, le traitement sera le même que
celui d'un abcès de pied.
 Si l'on est certain que la perforation est profonde ou si la boiterie est marquée, une chirurgie
en urgence s'impose. Le traitement de choix sera alors le débridement chirurgical de la plaie de
pénétration ainsi que des lésions tendineuses et osseuses associées.
 Quand la bourse naviculaire est touchée, le traitement doit être agressif et immédiat.
La bursoscopie est dans ce cas une technique efficace : elle consiste à inspecter, rincer et cureter la bourse podotrochléaire à l'aide d'un arthroscope, sous anesthésie générale.
D'une manière générale, un traitement antibiotique sera suivi pendant deux semaines après résolution complète des signes cliniques (boiterie, chaleur du pied, engorgement). Un sérum antitétanique sera administré si la vaccination anti-tétanos n'est pas à jour. Si le tendon fléchisseur
profond est touché, une ferrure spécifique pourra être mise en place après la convalescence.
Quel est le pronostic ?
Le pronostic dépend de la gravité de l'affection. Lorsque l'affection est profonde et qu'elle touche les structures telles que le tendon fléchisseur profond, la bourse naviculaire ou la 3 e phalange, le pronostic sportif est sombre car il est difficile de réguler l'infection et parce que les séquelles de cette affection sont nombreuses : tendinite septique du fléchisseur profond, ostéomyélite persistante de l'os naviculaire ou de la troisième phalange. Cela occasionne souvent des
boiteries chroniques et irréversibles. Le pronostic sportif d'un « clou de rue » est donc réservé,
d'autant plus que l'intervention est différée. Avec un traitement adapté, le pronostic vital reste
bon dans la majorité des cas.
Carnet de santé : Urgence
Le « clou de rue », une urgence à prendre au sérieux