La consommation de tabac en France

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La consommation de tabac en France
● A. Stoebner-Delbarre*
a consommation de tabac constitue l’un des problèmes
majeurs actuels de santé publique en France, mais
aussi dans le monde, où environ un tiers de la population âgée de 15 ans et plus fume (1, 2). Cette consommation a
évolué ces trente dernières années. Les produits du tabac ont
changé, les fumeurs eux-mêmes sont différents et ont modifié
leurs habitudes. En ce début du troisième millénaire, fume-t-on
plus ou moins qu’avant ? Quels sont les produits du tabac les plus
consommés ? Qui fume ? Existe-t-il une demande des fumeurs
pour arrêter ? Comment est vécu le tabagisme passif ?
Nous répondrons ici successivement à chacune de ces questions
en présentant les données françaises.
L
LES VENTES ET LA CONSOMMATION DE TABAC
ONT GLOBALEMENT DIMINUÉ DEPUIS 1991
MAIS ELLES SONT RELATIVEMENT STABLES DEPUIS 1997
Du début du XXe siècle jusqu’au milieu des années 70, les ventes
de tabac ont augmenté en moyenne de 4 % par an. Par la suite,
elles se sont stabilisées autour de 2,3 kg par an et par personne de
plus de 15 ans jusqu’au début des années 90. Le pic de vente de
tabac a été atteint en 1991 (3). De 1991 à 1997, les ventes totales
de tabac ont diminué, passant de 103,8 milliers de tonnes de tabac
vendu à 92,2 milliers de tonnes en 1997 (4, 5). Depuis cette dernière date, cette décroissance nette est stoppée et 91,75 milliers
de tonnes de tabac ont été vendues en 2000 (3). Ces chiffres ne
représentent pas l’ensemble de l’offre de tabac en France puisqu’il
faut également prendre en compte le marché parallèle de la contrebande. Cependant, la loi Évin (10 janvier 1991) a sans doute eu
un effet décisif au moins les six premières années qui ont suivi
son adoption, en interdisant de fumer dans les lieux ouverts au
public, en étendant l’interdiction de la publicité, et en engageant
un mouvement d’augmentation sensible du prix du tabac (+ 82,7 %
entre 1991 et 2000). D’après l’INSEE, une hausse de 1 % du prix
du tabac entraîne une baisse immédiate de 0,5 % des achats, puis
les effets s’estompent et la consommation se stabilise après 3 ans
à 0,3 % au-dessous du niveau d’origine (6).
LES GOÛTS POUR LES PRODUITS DU TABAC
ÉVOLUENT AVEC LE TEMPS
Au début du XXe siècle, la consommation du tabac prend la forme
de tabac à chiquer, cigares, pipes et cigarettes à rouler. La pro* Épidaure, CRLC - Val-d’Aurelle, Montpellier.
La Lettre du Pneumologue - Volume V - no 4 - juillet-août 2002
duction industrielle des cigarettes augmente sensiblement à partir des années 20, et explose au sortir de la Seconde Guerre mondiale. Les goûts des fumeurs se modifient. On observe, ces trente
dernières années, une désaffection progressive pour les cigarettes brunes au profit des blondes, qui représentent en 2000 plus
de 82 % du marché contre seulement 8 % en 1981 (7, 8). Dans
le même temps, la vente de cigarettes légères a presque doublé,
passant de 17,8 milliards d’unités en 1987 à 30,09 milliards
d’unités en 2000. Les cigarettes légères représentent depuis
6 ans entre 35 % et 37 % du marché des cigarettes. Plus récemment, il semblerait qu’une partie des fumeurs de cigarettes se
soit tournée vers la consommation de cigares, de cigarillos et de
cigarettes à rouler. Ainsi, le marché des cigares et des cigarillos
poursuit son développement et affiche une croissance de 2,4 %
en 2000, et les ventes de tabac à rouler ont plus que doublé depuis
1991, passant de 2 453 tonnes à 5 581 tonnes en 2000 (3). Ces
tendances peuvent être expliquées en partie par l’augmentation
importante du coût des cigarettes ces dix dernières années alors
que les autres produits ont augmenté dans une proportion
moindre (6).
LES HOMMES FUMENT MOINS,
LES FEMMES FUMENT PLUS
En 2000, 34 % des personnes de 12 à 75 ans déclarent fumer, ne
serait-ce que de temps en temps (9). L’enquête permanente sur
les conditions de vie des ménages, réalisée par l’INSEE la même
année, a estimé à environ 13 millions le nombre de fumeurs quotidiens âgés de 15 ans et plus (soit 27 % de cette population) (10).
Les principaux facteurs liés au tabagisme sont l’âge, la génération, le sexe (figure 1) et la situation professionnelle et financière. Au début de l’épidémie du tabagisme, les fumeurs se trouvaient surtout parmi les gens aisés. Actuellement, au contraire,
cette tendance semble s’être inversée, au moins chez les hommes
et les jeunes de 15 à 19 ans (10).
Les adultes
De 1974 à 1992, le pourcentage de fumeurs de la population française a toujours oscillé autour de 40 %. À partir de 1992 et de la
mise en application de la législation antitabac, le nombre des
fumeurs a légèrement diminué, mais cette tendance tend à se stabiliser depuis 4 ans. En 1995, 36,5 % des adultes se déclaraient
fumeurs. Depuis 1997, la proportion de fumeurs dans la population s’est globalement stabilisée autour de 34 %. Cette tendance
générale masque cependant une progression chez les femmes.
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(26 %). Contrairement aux hommes, le niveau de vie ne semble
pas lié au tabagisme quotidien des femmes (10).
60
48,6 50,7
50
Pourcentage
40
45,9
47,4
41,9
39,3
30
20
51,9
42,8
43
38
31,5
33,2
25,4
18,7
24,8
16,4
Hommes
Femmes
10
4,9
13,5
7,8
65-75
55-64
45-54
35-44
26-34
20-25
12-13
14-15
16-17
18-19
0
Âge (années)
Figure 1. Fumeurs actuels selon l’âge et le sexe (9).
Six points sont importants à noter concernant la consommation
de tabac des adultes (9-12) :
● Le pourcentage de fumeurs diminue avec l’âge, passant de
47,3 % entre 18 et 25 ans à 14 % entre 60 et 75 ans.
● Les hommes sont toujours plus nombreux à fumer que les
femmes (37,4 % contre 31,1 %) mais on assiste depuis les années
70 à une réduction de leur consommation.
● La diminution du taux de fumeurs chez les hommes vient de
ce que les générations les plus récentes fument moins que celles
qui les ont précédées.
● À l’opposé, le nombre de femmes qui fument continue à augmenter et l’usage du tabac est plus répandu parmi les nouvelles
générations. Ainsi, l’augmentation de la consommation de tabac
a été particulièrement marquée pour la génération née dans les
années 50, qui a commencé à fumer dans les années 70. Les générations actuelles fument à peine plus qu’elle. Chez les 18-19 ans,
les femmes dépassent dorénavant les hommes (48,6 % de
fumeuses contre 47,4 % de fumeurs) mais elles fument pour l’instant moins de cigarettes par jour (12,6 cigarettes par jour en
moyenne chez les garçons et 8,7 chez les filles).
● Les comportements des femmes et des hommes sont de plus
en plus proches.
● La proportion des femmes enceintes continuant à fumer lors
de leur grossesse est en augmentation. Elle est passée de 15 %
en 1981 à 25 % en 1995.
● Les statistiques sur la consommation du tabac dans divers sousgroupes de population (variations sociales, géographiques, professionnelles) sont encore relativement pauvres. Les hommes
appartenant aux ménages dont le niveau de vie est le plus faible
sont proportionnellement plus nombreux à fumer : 52 % des
chômeurs fument contre 38 % des hommes exerçant une profession. Ce sont les ouvriers et les artisans-commerçants qui sont
les plus nombreux à fumer, respectivement 47,9 % et 52,3 %.
Chez les femmes, 28 % de celles ayant une profession fument
contre 32 % des femmes au chômage. Lorsqu’elles ont une activité professionnelle, les plus nombreuses à fumer sont les
employées, les professions intermédiaires (29 %) et les ouvrières
144
Les jeunes
Entre 1977 et le milieu des années 90, le taux de fumeurs
chez les jeunes de 12 à 18 ans a baissé, passant de 46 % à
25 % (13-15). Cela est vrai aussi bien chez les garçons que chez
les filles. Cependant, depuis, il semblerait qu’il y ait une augmentation de l’usage quotidien du tabac chez les 14-18 ans et
une hausse de l’expérimentation (16-17). Ce dernier phénomène
est banal chez les jeunes : environ 80 % des filles et des garçons
de 17 ans déclarent avoir déjà fumé au moins une cigarette dans
leur vie (18).
Voici les principales autres tendances de la consommation des
jeunes (9, 14-18) :
● Les comportements des filles et des garçons se rejoignent.
● Le tabagisme augmente progressivement avec l’âge. La proportion de jeunes fumeurs passe ainsi de 6,5 % à 12-13 ans à 58 %
à 18 ans.
● La consommation régulière augmente avec l’âge. La consommation moyenne de cigarettes par jour est de 5,2 à 14-15 ans et
de 10,5 à 18 ans.
● Les jeunes commencent à fumer plus tard qu’il y a 15 ans. En
1985, l’âge moyen d’initiation au tabagisme était de 13,1 ans chez
les garçons et 12,3 ans chez les filles. Il est passé respectivement
à 14,2 et 14,5 ans en 1996 et à 15,3 et 15 ans en 1997.
● Les jeunes de 15 à 19 ans appartenant à un ménage en situation financière difficile sont plus exposés à l’usage du tabac.
● Les jeunes souhaitent s’arrêter de fumer et environ 5 % des
17-19 ans y sont arrivés (18) . Dautzenberg et al. ont observé un
doublement du taux des ex-fumeurs chez les garçons de 16 ans
entre 1991 et 1996, passant de 3 % à plus de 6 % (19).
LE DÉSIR D’ARRÊTER EXISTE QUEL QUE SOIT L’ÂGE
Plus de 58 % des fumeurs souhaiteraient arrêter de fumer, dont
la moitié dans un avenir proche allant de moins d’un mois à un
an (9). Cette demande est particulièrement importante chez les
26-54 ans. Chez les 12-18 ans, plus de 54 % souhaitent arrêter
de fumer (15). Cette envie diminue avec l’âge et n’est pas différente entre les garçons et les filles.
Les méthodes pour arrêter de fumer sont mal connues et seulement 24,6 % projettent d’arrêter en utilisant un substitut nicotinique. L’arrêt volontaire radical est le moyen le plus souvent envisagé. Ce fait est peut-être expliqué par la croyance tenace que
“seule la volonté compte”. De même, seuls 28,8 % pensent faire
appel à un médecin. Cette proportion augmente avec l’âge et elle
est plus élevée chez les femmes.
LA FUMÉE DES AUTRES GÊNE
De plus en plus de personnes se déclarent gênées par la fumée
des autres (65 % en 1992 contre 71,2 % en 2000) (20).
Les non-fumeurs se déclarent plus souvent gênés que les fumeurs
(80,3 % versus 52,9 % ; p < 0,001). Ces derniers sont d’autant
plus gênés qu’ils fument moins de cigarettes par jour.
La Lettre du Pneumologue - Volume V - no 4 - juillet-août 2002
Définition des fumeurs.
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Appellation
Définition
1. Haut Comité de santé publique. La Santé en France 1994/98. Paris : La
Expérimentation du tabac
Avoir déjà consommé au moins
une cigarette au cours de sa vie
2. World Health Organization – Tobacco epidemic : Health dimension – Fact
Fumeur
Fumer, ne serait-ce que
de temps en temps
Fumeur quotidien ou régulier
Fumer au moins
une cigarette par jour
Fumeur occasionnel
Fumer moins
d’une cigarette par jour
documentation française, 1998 : 309 p.
Les plus jeunes sont ceux qui se déclarent le moins souvent gênés,
quel que soit leur statut tabagique.
EN RÉSUMÉ
La consommation de tabac a évolué ces trente dernières années.
Les produits consommés actuellement sont essentiellement des
cigarettes blondes et/ou légères, mais il existe un nouvel attrait
pour les cigarettes à rouler, les cigares et les cigarillos. Si, globalement, les ventes de tabac et le taux de fumeurs ont diminué,
ces tendances masquent la progression du tabagisme chez les
femmes.
Chez les jeunes de 12 à 18 ans, une baisse de la consommation
de tabac a été observée de 1977 au milieu des années 90. La tendance actuelle semble être à la hausse de l’usage quotidien chez
les 14-18 ans et à l’augmentation de l’expérimentation. De plus,
les comportements des filles et des garçons se rejoignent.
Les mesures de prévention et d’information devraient être davantage développées et adaptées à leur public (femmes, jeunes, etc.)
pour répondre au besoin de santé publique.
Enfin, les demandes et les souhaits de sevrage sont nombreux,
mais les méthodes pour y arriver restent méconnues. C’est à nous,
en tant que soignants, de savoir y répondre ou d’identifier cette
■
demande pour apporter l’aide adaptée.
sheet no 154, may 1998.
3. CDIT Le tabac en France en 2000. Tabac News 2001 ; 22 : 2. www.
cdit.fr/Tntextes.
4. CDIT. Le tabac en France en 1996. Tabac News 1997 ; 18. www.
cdit.fr/Tntextes/TN18.html.
5. CDIT. Le tabac en France en 1997. Tabac News 1998 ; 19. www.
cdit.fr/Tntextes/TN19.html
6. Anguis M, Dubeaux D. Les fumeurs face aux récentes hausses du prix du
tabac. INSEE Première 1997 ; 551 : 4 p. www.insee.fr.
7. CDIT Le tabac en France en 2000. Tabac News 2001 ; 22 : 7.
8. CDIT Le tabac en France en 1996. Tabac News 1997 ; 18 : 7.
9. Guilbert P, Baudier F, Gautier A. Baromètre santé 2000. Paris : CFES eds, 2001.
10. Aliaga C. Le tabac : vingt ans d’usage et de consommation. INSEE Première 2001 ; 808. www.insee.fr
11. Grizeau D. Tabac. In : Baromètre Santé 92. Paris : CFES eds., 94-113.
12. Grizeau D, Ardwisson P. Tabac : consommation et réglementation. In :
Baromètre Santé Adulte 95/96. Paris : CFES eds., 1997 ; 172-205.
13. Chan Chee C, Baudier F. Tabac. In : Baromètre santé 94 Jeunes. Paris :
CFES eds, 1997 ; 42-9.
14. Baudier F, Janvrin MP, Arenes J. Baromètre Santé Jeunes 97/98. Paris :
CFES eds, 1998 ; 328 p.
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18. Beck F, Legleye S, Peretti-Watel P. Les usages de produits psychoactifs :
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2000. Paris : OFDT, 2001 ; 41-6. www.drogues.gouv.fr
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20. Oddoux K. La fumée des autres. La santé de l’homme 2001 ; 355 : 14.
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