naissances - Accueil CREAI

AUTOUR DE LA
NAISSANCE
NAISSANCES
Contexte
E
n France métropolitaine, on a dénombré au 1er janvier 2008 810 430 naissances contre
779 800 en 2005, soit une hausse de 0,4 % par an en moyenne.
Depuis 2000, la France ne cesse d’enregistrer un niveau de naissances plus élevé qu’à la fin des
années 1990 (en moyenne, près de 780 200 chaque année contre 730 000 dans les années 19951999).
D’après les estimations d’Eurostat, la France est l’un des rares pays de l’Union européenne
où le mouvement naturel de la population assure encore la majorité de l'augmentation de la
population en 2010. En effet, l’excédent naturel est actuellement estimé à 262 000 personnes,
niveau inégalé depuis plus de trente ans en France métropolitaine. Le solde migratoire est estimé
à 75 000 personnes, beaucoup moins qu'en 2005 (près de 92 000). Le nombre de femmes de 20 à
40 ans, à l’origine des 98 % des naissances, continue à diminuer, mais elles ont plus d’enfants
qu’auparavant. L’indicateur conjoncturel de fécondité augmente pour atteindre 2,0 enfants au
1er janvier 2008.
Le nombre de naissances n’a augmenté que pour les mères de 30 ans ou plus. En 2010, 53,8 %
des nouveau-nés ont une mère âgée d’au moins 30 ans. Ils étaient 44,3 % en 1996. L'âge moyen
à la maternité poursuit sa progression : en 2010, une femme accouche pour la première fois à
30,0 ans en moyenne contre 29,0 ans il y a dix ans et 27,7 ans il y a vingt ans.
L’essentiel à retenir
en Languedoc-Roussillon
►Au 1er janvier 2008, le nombre de naissances vivantes poursuit sa progression en Languedoc-
Dans le thème
«Autour de la
naissance»
Roussillon pour dépasser les 30 000 naissances vivantes.
►La proportion de mères âgées de moins de 25 ans à l’accouchement reste toujours plus élevée
en région qu’au niveau national : 16,9 % contre 14,9 %.
►La région Languedoc-Roussillon compte désormais 21 maternités publiques ou privées. Plus
de la moitié des naissances ont eu lieu en 2010 dans une maternité d'un établissement de santé
du secteur privé.
• Mortalité foetoinfantile.
• IVG.
► Fiche 5.1
Novembre 2011
1
Un niveau de fécondité identique à la moyenne nationale
Au 1er janvier 2008, le Languedoc-Roussillon compte plus de 575 200 femmes âgées de 15 à 49 ans, représentant 43 % de
l'ensemble des femmes en région.
La reprise de la natalité amorcée dans la région au milieu des années quatre vingt dix se stabilise en 2008 avec un
taux de natalité de 11,7 naissances vivantes pour 1 000 habitants. L’indicateur conjoncturel de fécondité (ICF) atteint
actuellement en région près de 2 enfants par femme (contre 1,6 par femme en 1993), situant la région au 13e rang des
régions métropolitaines.
Au sein de la région, des disparités existent, cet indicateur étant un plus élevé dans le Gard (2,1 enfants par femme).
Principaux indicateurs de natalité/fécondité en Languedoc-Roussillon au 1er janvier 2008
Unité : taux pour 1 000
Aude
Gard
Hérault
Lozère
PyrénéesOrientales
Part des femmes âgées de 15 à 49 ans
dans la population féminine
39,8
42,7
45,1
40,4
40,3
42,8
45,0
Taux de natalité*
10,8
12,1
12,3
10,1
10,7
11,7
12,9
Taux de fécondité**
52,5
54,5
51,8
50,1
50,6
52,4
51,9
Indice conjoncturel de fécondité
2,0
2,1
1,9
1,9
1,9
2,0
2,0
*naissances vivantes pour 1 000 habitants
LanguedocFrance
Roussillon métropolitaine
**naissances pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans
NAISSANCES
Source : Insee, État civil et RP 2008 - Exploitation ORS L-R
Données domiciliées
Le nombre de naissances en région continue d’augmenter en 2010
La région se caractérise par une augmentation régulière du nombre de naissances, en lien avec l’évolution démographique
de la région.
Le nombre de naissances vivantes en 2010 s’élève ainsi à 30 504, soit près de 2 150 nouveaux-nés de plus qu’en 2005. Cette
augmentation de 8 % entre 2005 et 2010 est supérieure à celle observée au niveau national qui est de 4 % sur la même période.
Depuis 2001, la région présente un accroissement des naissances vivantes nettement plus élevé que celui de la France
métropolitaine : +1,0 % par an en moyenne entre 2001 et 2010 contre +0,4 % au niveau national.
Au sein des départements, sept naissances vivantes sur dix concernent des mères domiciliées dans l’Hérault ou le Gard.
Tous les départements de la région présentent une augmentation des naissances entre 2005 et 2010 supérieure à celle du
niveau national, à l'exception de la Lozère qui enregistre une baisse de -3 %.
Les naissances en Languedoc-Roussillon en 2010
Unité : en nombre
Aude
Nombre de
femmes de
15-49 ans en
2009
Gard
Hérault
Lozère
PyrénéesOrientales
LanguedocRoussillon
France
métropolitaine
242 424
15 536
93 914
578 732
14 456 58
120
115
3 761
8 489
12 652
734
4 868
30 504
802 224
Morts nés*
27
89
65
7
32
220
8 206
3 788
8 578
12 717
741
4 900
30 724
810 430
Évolution 2005/2010 en %
Naissances
vivantes
7,4
7,4
8,8
-3,4
6,7
7,6
3,8
Ensemble des
naissances
7,5
7,8
8,4
-3,4
6,5
7,5
3,7
Source : Insee, État civil, estimation population - Exploitation ORS L-R
Données domiciliées au 31 décembre 2010
*Depuis août 2008, les anciens critères de durée d'aménorrhée et de poids ne sont plus pris en compte
dans l'établissement des bulletins d'enfant sans vie suite à un nouveau changement de situation.
2
Unité : indice base 100 en 1995
125
71 938 154 920
Naissances
vivantes
Ensemble des
naissances
Évolution du nombre de naissances vivantes
domiciliées en Languedoc-Roussillon
depuis 1995
110
105
100
95
1995
1998
2001
2004
Nombre de naissances vivantes
Nombre de femmes âgées de 15-49 ans
_______ Languedoc-Roussillon
- - - - - - - France métropolitaine
2007
2010
Source : Insee, statistiques d'État civil,
estimations population jusqu'en 2009 - Exploitation ORS L-R
Une part plus élevée de mères âgées de 20 à 24 ans à l’accouchement en
région par rapport au niveau national
L’âge moyen des mères à la maternité, en 2008, toutes naissances confondues, est de 29,7 ans en région comme au niveau
national (29,9 ans).
Cependant, la structure par âge des mères dans la région est différente de celle observée au niveau national. En région,
la proportion de mères âgées entre 25 et 34 ans est plus faible qu'au niveau national. En effet, 61,4 % des femmes ayant
accouché en 2010 et résidant en Languedoc-Roussillon sont âgées entre 25 et 34 ans contre 63,8 % au niveau national.
À l'opposé, la proportion de mères âgées de moins de 25 ans à l’accouchement est plus élevée en région qu’au niveau
national (16,9 % contre 14,9 %).
D'autre part, il est important de noter la proportion de jeunes mères âgées de moins de 20 ans pouvant présenter un risque
plus élevé de vulnérabilité psychosociale que les autres : 2,2 % soit 676 jeunes filles en Languedoc-Roussillon en 2010 . À
l'opposé, les plus âgées (35 ans ou plus) présentent un risque obstétrical plus élevé : 6 676 mères.
Répartition des naissances vivantes par tranche d’âge de la mère en Languedoc-Roussillon en 2010
Unité : en %
4,5
4,4
40 ans ou plus
17,2
17,0
35 à 39 ans
30 à 34 ans
30,8
32,4
25 à 29 ans
30,5
31,4
14,7
13,2
20 à 24 ans
2,2
1,7
Moins de 20 ans
10
20
Languedoc-Roussillon
30
NAISSANCES
0
40
France métropolitaine
Source : Insee, État civil - Exploitation ORS L-R
Données domiciliées
Taux de natalité au 1er janvier 2008
Unité : nombre de naissances pour 1 000 habitants
France métropolitaine : n12,9
Languedoc-Roussillon : n11,7
10,1
12,1
12,3
10,8
10,7
13,3 - 15,4
11,9 - 13,2
10,5 - 11,8
9,6 - 10,4
Source : Insee, État civil, RP 2008 - Exploitation ORS L-R
Note de lecture :
Les régions d'Île-de-France, du Nord-Pas-de-Calais et de Rhône-Alpes présentent un nombre de naissances par habitant parmi les plus élevées (respectivement 15,4 ‰, 14,0 E
et 13,3 E.
À l'inverse, le Limousin et la Corse sont les deux régions métropolitaines enregistrant un taux de natalité plus faible que celui du niveau national. Au niveau départemental, la
Lozère, l'Aude et les Pyrénées-Orientales présentent un nombre de naissances par habitant plus faible que la moyenne nationale.
3
En 2010, plus de la moitié des naissances vivantes
ont lieu au sein d’un établissement privé
En 2010, la région Languedoc-Roussillon compte 21 maternités dont 10 en secteur public et 11 dans le privé. Trois
maternités sont de niveau 3, sept de niveau 2 dont le Centre hospitalier Alès-Cévennes a une activité de niveau 2. Onze
maternités de la région sont de niveau 1.
De plus, la région dispose de deux centres périnataux de proximité : le premier à Castelnaudary et le deuxième à Lunel.
Les établissements du secteur privé représentant plus de la moitié de l'offre régionale enregistrent ainsi près de 52 %
de l’ensemble des naissances enregistrées dans la région, une proportion bien plus élevée que celle observée au niveau
national (33,3 %). La fermeture de deux maternités dans le secteur privé (celle de la clinique Montréal à Carcassonne en
2007 et celle de Bonnefon à Alès en 2011) réduit l'écart entre l'offre régionale du secteur privé et celui du public.
Le poids des naissances enregistrées au sein des maternités de niveau 1 s'élève à 41,7 %, celui des maternités de niveau 2 à
35,0 % et 23,3 % pour les niveaux 3.
Naissances enregistrées par établissements de santé en Languedoc-Roussillon en 2010
Unité : en nombre
Département
Nom d’établissements
Niveau
2010
Nés vivants
Secteur public
Total
14 378
178
14 556
1 913
Centre hospitalier de Carcassonne
2
1 908
5
Centre hospitalier de Narbonne
1
837
6
843
Centre hospitalier d’Alès
2
989
14
1 003
Centre hospitalier Louis Pasteur
2
1 027
7
1 034
Centre hospitalier universitaire de Nîmes
3
2 146
33
2 179
Centre hospitalier de Béziers
2
1 298
9
1 307
Centre hospitalier de recherche universitaire Arnaud de Villeneuve
3
3 225
65
3 290
Centre hospitalier Bassin de Thau
1
836
4
840
Lozère
Centre hospitalier de Mende
2
583*
2*
585*
Pyrénées-Orientales
Centre hospitalier de Perpignan
3
Aude
Gard
Hérault
NAISSANCES
Mort nés
Secteur privé
Aude
Gard
Hérault
Pyrénées-Orientales
Languedoc-Roussillon
1 529
33
1 562
15 542
77
15 619
5
789
Polyclinique Le Languedoc
1
784
Clinique Bonnefon
1
533
Polyclinique du Grand Sud
1
1 850
11
1 861
Polyclinique Kennedy
1
1 013
2
1 015
Clinique Champeau
1
1 487
9
1 496
Languedoc Santé - Clinique Saint Louis
1
309
2
311
Clinique Clémentville
2
2 479
11
2 490
Polyclinique Saint Roch
2
3 234
13
3 247
Clinique Sainte Thérèse
1
471
1
472
Clinique Notre Dame d’Espérance
1
1 912
20
1 932
Clinique Saint Pierre
1
Total
533
1 470
3
1 473
29 920
255
30 175
nd : données non disponibles
Source : Statistique Annuelle des établissements de santé publics et privés (SAE), Drees - Exploitation ORS L-R
*Estimation faite à partir des trois années précédentes en appliquant un taux de croissance de 2 %
Données enregistrées
Nombre de naisssances selon le secteur de l'établissement de santé (public/privé) en Languedoc-Roussillon en 2010
Unité : en %
France métropolitaine
33,3
66,7
Languedoc-Roussillon
51,8
48,2
Aude
22,3
77,7
Gard
44,7
55,3
Hérault
59,6
40,4
Lozère
100,0
Pyrénées-Orientales
31,4
0
20
68,6
40
Public
60
80
100
Privé
Source : Statistique Annuelle des établissements de santé publics et privés (SAE), Drees - Exploitation ORS L-R
4
Temps d'accès moyen en minutes à la commune la plus proche bénéficiant
d'au moins une maternité en 2008, pondéré par la population des femmes de 15-49 ans
Unité : temps d’accès minimal en minutes
Mende
Bagnols/Cèze
Alès
Ganges
Nîmes
Montpellier
Carcassonne
Sète
Béziers
Narbonne
Temps d'accès en minutes
50,0 - 85,4
40,0 - 49,9
20,0 - 39,9
9,5 - 19,9
Perpignan
Nombre de naissances
domiciliées en 2010
NAISSANCES
Castelnaudary
Lunel
4 000
2 000
400
Puigcerdà
Sources : Drees, Insee, Fnors, Odomatrix 2010, InraUMR 1041 CESAER-Dijon, Insee RP 2006
Précision :
Le temps de trajet est calculé pendant les heures creuses et en tenant compte des maternités qui sont situés dans des
communes hors région et limitrophes (cf. méthodologie p.8).
5
Implantation des maternités et centres périnataux en région Languedoc-Roussillon
en 2010
CH Mende : 1,9 %
CH Alès : 3,3 %
Clinique Bonnefon : 1,8 %
CH Louis Pasteur : 3,4 %
Clinique Saint Louis : 1,0 %
CHU : 10,9 %
Clinique Clémentville : 8,3 %
Clinique Saint Roch : 10,8 %
NAISSANCES
CH Carcassonne : 6,3 %
CHU Nîmes : 7,2 %
Polyclinique Grand Sud : 6,2 %
Polyclinique Kennedy : 3,4 %
CH Bassin de Thau : 2,8 %
Clinique Sainte Thérèse : 1,6 %
CH Béziers : 4,3 %
Clinique Champeau : 5,0 %
CH Narbonne : 2,8 %
Polyclinique Le Languedoc : 2,6 %
CH Perpignan : 5,2 %
Clinique Notre Dame Espérance : 6,4 %
Clinique Saint Pierre : 4,9 %
Part des naissances enregistrées
selon les maternités dans l'ensemble des
naissances régionales en 2010
Unité : %
Source : SAE 2010, exploitation ORS L-R
6
Les niveaux de maternité :
adéquation entre le niveau de risque des grossesses et équipements adaptés
Le décret périnatalité du 9 octobre 1998 définit plusieurs niveaux de maternité, destinés à prendre en
charge les grossesses en fonction du niveau de risque périnatal pour la patiente et le nouveau-né.
Trois niveaux de maternités sont ainsi définis selon les possibilités de prise en charge de la mère et
de l’enfant dans l’établissement où celles-ci sont implantées.
Un établissement est dit de :
• «Niveau 1» : s’il possède un service d’obstétrique.
Les maternités de niveau 1 prennent en charge les grossesses non pathologiques, c’est-à-dire
les grossesses supposées être à bas risque pour la mère comme pour son enfant. Sinon à charge
pour elle d’être en relation fonctionnelle étroite avec une maternité de niveau 2 ou 3 de leur
territoire.
• «Niveau 2» : s’il dispose d’un service de néonatologie sur le même site que le service
d’obstétrique.
Les maternités de niveau 2 assurent le suivi des grossesses normales mais également des
grossesses pathologiques et leurs accouchements.
Elles respectent les indications reconnues de façon consensuelle d’un transfert in utero dans
un délai raisonnable vers la maternité de niveau 3 de leur territoire.
NAISSANCES
• «Niveau 3» : s’il dispose sur le même site que le service d’obstétrique, d’un service de
réanimation néonatale et d’un service de néonatologie.
Les maternités de niveau 3 prennent en charge non seulement des grossesses normales, mais
également des grossesses pathologiques et tout particulièrement celles où il est prévisible que
le nouveau-né devra être transféré vers une structure pédiatrique où une surveillance intensive
et des soins éventuellement lourds seront nécessaires.
Elles reçoivent de ce fait les transferts de la mère avec son enfant in utéro en provenance des
maternités de type 1 ou 2 de leur zone d’influence dans le réseau, auxquelles elles apportent
une aide à la décision.
7
Méthodologie
►Naissances : naissances totales constituées d’enfants nés vivants et de ceux nés sans vie (ou morts-nés).
►Naissances vivantes domiciliées : nombre d’enfants nés vivants et comptabilisés au domicile de la mère.
►Morts nés (ou enfants sans vie) : ce sont les enfants morts-nés > 22 semaines d’aménorrhée ou nés vivants, non viables
puis décédés (atteignant un poids > 500 g).
►Taux de natalité : nombre de naissances vivantes de l’année pour 1 000 habitants.
►Taux de fécondité : nombre de naissances vivantes de l’année pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans.
►Indice conjoncturel de fécondité : il mesure le nombre d’enfants qu’aurait une femme tout au long de sa vie, si les taux
de fécondité observés de l’année considérée à chaque âge demeuraient inchangés.
►Maternité : les établissements dénombrés ici sont les établissements géographiques disposant d’une autorisation
d’obstétrique en région.
NAISSANCES
►Temps d'accès aux maternités : les temps d'accès ont été calculés pour chaque commune de France métropolitaine. Ils
correspondent au temps de trajet en voiture, aux heures creuses, pour atteindre la commune équipée la plus proche. Le
calcul est réalisé par le logiciel Odomatrix qui intègre une base de données routières codifiées, dérivées notamment de la
couche d'information géographique Route 500® de l'IGN. Les vitesses de circulation tiennent compte des caractéristiques
du réseau routier (autoroutes, bretelles, routes principales, routes secondaires, dessertes locales) et de l'environnement
géographique traversé (ville, campagne, montagne). Ce travail a été réalisé au niveau de la Fnors.
Pour en savoir plus :
¾Enquête nationale périnatale 2010. Les maternités en 2010 et leur évolution depuis
¾Statistiques d'état civil sur les naissances en 2010.
2003. Rapport.
Vilain A., Drees, Inserm, Études et résultats, 2011, 64 p.
Insee, Insee résultats, n° 123-Société, 2011, 1 p., html
http://www.insee.fr/fr/publications-et-services/irweb.asp?id=sd20101
¾Les maternités en 2010. Premiers résultats de l’enquête nationale périnatale.
¾Naissances par commune, département et région de 2001 à 2010.
Vilain A. Études et Résultats Drees, n° 776, 2011, 8 p.
Insee, mise à jour 2011
http://www.insee.fr/fr/themes/detail.asp?reg_id=99&ref_id=etat-civil-naissances
¾Enquête nationale périnatale 2010. Les naissances en 2010 et leur évolution en
2003. Rapport.
Blondel B., et al., Drees, Inserm, Etudes et Résultats, 2011, 132 p.
¾Chiffres-clés : thème naissance-fécondité.
Insee, mise à jour 2011
http://www.insee.fr/fr/themes/theme.asp?theme=2&sous_theme=2
¾La situation périnatale en France en 2010 - Premiers résultats de l’enquête
nationale périnatale. Synthèse.
Études et Résultats Drees, n° 775, 2011, 8 p.
¾Deux enfants par femme dans la France de 2010 : la fécondité serait-elle insensible
à la crise économique ?
Pison G. Population et sociétés, n° 476, 2011, 4 p.
¾Base statistique annuelle des établissements de santé (SAE) 2010, Drees
http://www.sae-diffusion.sante.gouv.fr/Collecte_2010/
¾L’évolution démographique récente en France : les adultes vivent moins souvent
¾Bilan démographique 2010 : la population française atteint 65 millions d'habitants.
en couple.
Prioux F., Mazuy M., Barbieri M. Population, vol. 65, n° 3, 2010, pp. 421-472
Novembre 2011
Pla A., Beaumel C. Insee première, n° 1332, 2011, 4 p.
L’actualisation de cette fiche a été financée par l’ARS. La réalisation de l’atlas régional de la santé observée en
Languedoc-Roussillon a été initiée par le Conseil régional et l’État (Drass).
Comité de relecture : Pauline Buffard et Michel Grémy (ARS) et Béatrice Rougy (Conseil régional).
Rédaction de la fiche : Inca Ruiz et Hafid Boulahtouf, sous la direction technique de Bernard Ledésert (CREAI-ORS LR).
Agence régionale de santé
du Languedoc-Roussillon
28 – Parc-Club du Millénaire
1025, rue Henri Becquerel – CS 30001
34067 Montpellier cedex 2
www.ars.languedocroussillon.sante.fr
8
CREAI-ORS Languedoc-Roussillon
BP 35567 - ZAC de Tournezy
135 allée Sacha Guitry
34072 Montpellier cedex 3
www.creaiorslr.fr
Conseil régional
Hôtel de Région
201 avenue de la Pompignane
34064 Montpellier cedex 2
www.cr-languedocroussillon.fr