Attestation sur l`honneur fixant la résidence de l`enfant

Attestation sur l’honneur fixant la résidence principale d’un enfant
(En l’absence de jugement d’un tribunal)
Domicile de l’enfant :
MERE
PERE
ou tuteur
_____________________________________________________________
Nom
_____________________________________________________________
Prénom
_____________________________________________________________
Adresse
_____________________________________________________________
N°/Rue :
_____________________________________________________________
CP Commune
__________________________
Tél domicile
Port. :__________________________
Domicile de l’autre parent :
MERE
PERE
ou tuteur
_____________________________________________________________
Nom
_____________________________________________________________
Prénom
_____________________________________________________________
Adresse
_____________________________________________________________
N°/Rue :
_____________________________________________________________
CP Commune
__________________________
Tél domicile
Port. :__________________________
Déclarent sur l’honneur être titulaires de l’Autorité Parentale sur l’enfant :
ENFANT
Nom : ___________________________________________
Prénom : _________________________________________
masculin
féminin
Né le :___/____/__________
et attestent que celui-ci est domicilié chez :
son père
Cochez la case correspondante
sa mère
dont l’adresse figure ci-dessus.
Fait à Issoire le______________
La signature des deux parents est obligatoire.
Le père: (signature)
La mère: (signature)
Pièces à présenter : pièce d’identité de chacun des parents.