attestation d`hebergement

ATTESTATION D’HEBERGEMENT
Je soussigné(e),
Nom……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Né(e) le ……………………………..……..à ………………………………………………………………………………………………………
Demeurant
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Déclare sur l’honneur héberger à titre gratuit à mon domicile ci‐dessus mentionné :



Mme
Melle
M
Nom……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Né(e) le …………………………………..à…………………………………………………………………………………………………………
Demeurant……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pour faire et valoir ce que de droit
Fait à ……………………………………..le………………..………………………………………………………………………………………
Signature
Merci de joindre un justificatif d’identité de l’hébergeur en cours de validité ainsi qu’un justificatif de
domicile à ses nom et prénom datant de moins de 3 mois.