3.18 Traitement des verrues génitales à l`azote liquide

ORDONNANCE COLLECTIVE
NUMÉRO : 3.18
ORDONNANCE :
Initier le traitement des verrues génitales à l’azote liquide.
DATE : Décembre 2013
RÉVISÉE :
PROFESSIONNELS
VISÉS
TYPE
D’ORDONNANCE
Infirmières
Référence à un
protocole
Ordonnance visant à initier des mesures
thérapeutiques.
Non
PROFESSIONNELS HABILITÉS
 Infirmières ayant reçu une formation spécifique en cryothérapie.
CLIENTÈLES VISÉES
 Clientèle, de 14 ans et plus, porteuse de verrues génitales (condylomes).
UNITÉS OU SERVICES CONCERNÉS
 L’unité de médecine familiale du Nord de Lanaudière (UMFNL)
ACTIVITÉS RÉSERVÉES




Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique.
Appliquer des techniques invasives.
Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance.
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1. INTENTION THÉRAPEUTIQUE
 Le traitement vise l’amélioration des symptômes et ultimement la disparition des
lésions.
 Aucun traitement ne permet d’éradiquer le virus du papillome humain (VPH).
2. CONDITION D’INITIATION
 Lésions externes préalablement diagnostiquées par le médecin traitant de
l’UMFNL.
3. ORDONNANCE
 Effectuer un traitement de cryothérapie à l’azote liquide des verrues génitales
externes :
 Répéter 2-3 séquences gel-dégel par séance.
 Traitement 1 fois/semaine ou chaque 2 à 3 semaines
 Pour un maximum de 3 à 4 mois selon l’évolution des lésions.
 Appliquer un analgésique topique pendant 5 à 10 minutes, au besoin avant le
traitement:
 Xylocaïne en pommade à 5 %
OU
 EMLA crème (lidocaïne 2,5 %+prilocaïne 2,5 %)
4. CONDITIONS D'APPLICATION
4.1. Indications
 Présence de verrue externe génitale (condylome) diagnostiquée.
4.2. Contre-indications
 Pour l’analgésique topique, sensibilité connue aux anesthésiques locaux de
type amide.
 Présence de lésions à l’intérieur du vagin ou au col.
 Lésions à proximité du méat urinaire et des symptômes de miction anormale.
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5. MÉTHODES
5.1. Précautions et directives
 Transmettre des informations sur les effets secondaires et risques possibles
suite au traitement de manière à obtenir un consentement éclairé du client.
 Aviser la clientèle que :
 La moitié des condylomes seront disparus en 4 mois et la plupart, à
l’intérieur d’une période de 2 ans, avec ou sans traitement.
 Les condylomes ont un taux élevé de récurrence après le traitement.
 La durée de la contagion suite au traitement n’est pas connue.
 La cryothérapie peut être utilisée chez la femme enceinte.
5.2. Procédures
 Enlever la crème analgésique avant l’intervention, s’il y a lieu.
 Pendant la cryothérapie, s’assurer d’un gel suffisant sur un diamètre de
1 à 2 mm autour de la lésion.
 La destruction de la peau est généralement limitée à l’épiderme.
 Un traitement agressif des lésions peut entraîner des cicatrices.
 Il n’est pas établi que traiter les lésions plus souvent permet de les guérir plus
rapidement.
5.3. Éléments de surveillance
 État de la lésion et de la peau
 Efficacité du traitement
5.4. Complications
 Détérioration de l’état de la peau (phlyctène, infection, cicatrices).
5.5. Limites d’application
 Cesser le traitement si la douleur devient insupportable.
 En cas de doute sur l’efficacité du traitement, aviser le médecin.
 En cas de réactions cutanées importantes pendant le traitement, omettre
quelques applications puis recommencer graduellement en diminuant
l’intensité du traitement.
6. SOURCES
 Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS), Janvier
2012, Guide pour le traitement des ITSS : condylomes (verrues génitales),
 Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS), version
électronique, consulté en octobre 2012.
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ORDONNANCE COLLECTIVE
NUMÉRO : 3.18
ORDONNANCE :
Initier le traitement des verrues génitales à l’azote liquide.
DATE : Décembre 2013
RÉVISÉE :
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