Italien

MODULO ITALIANO-FRANCESE DI PRE-DICHIARAZIONE DI DENUNCIA
Le chiedo di compilare una ricevuta di dichiarazione di denuncia secondo il rapporto sotto indicato
FORMULAIRE ITALIEN-FRANÇAIS DE PRÉ-DÉCLARATION DE PLAINTE
Je vous prie de bien vouloir établir un récépissé de déclaration de plainte selon le rapport ci-dessous
——
Parigi (Paris, le) : Giorno (Jour) _______ Mese (Mois) ______ Anno (Année) _________
VITTIMA (VICTIME)
COGNOME (Nom) ...................................................................................................................................
NOME (Prénom) .....................................................................................................................................
NATO (Né le) Giorno-Mese-Anno ...........................................................................................................
LUOGO DI NASCITA (À) ........................................................................................................................
PROFESSIONE (Profession) ..................................................................................................................
NAZIONALITÀ (Nationalité)...................................................................................................................
INDIRIZZO (Adresse).............................................................................................................................
TELEFONO (Téléphone).........................................................................................................................
E-MAIL....................................................................................................................................................
INDIRIZZO A PARIGI (Adresse à Paris) ...............................................................................................
TELEFONO A PARIGI (Téléphone à Paris) ...........................................................................................
E-MAIL A PARIGI (E-Mail à Paris) ........................................................................................................
QUERELANTE (PLAIGNANT) SE DIVERSO DELLA VITTIMA (SI DIFFÉRENT)
COGNOME (Nom) ...................................................................................................................................
NOME (Prénom) .....................................................................................................................................
NATO (Né le) Giorno-Mese-Anno ...........................................................................................................
LUOGO DI NASCITA (À) ........................................................................................................................
PROFESSIONE (Profession) ..................................................................................................................
NAZIONALITÀ (Nationalité)...................................................................................................................
INDIRIZZO (Adresse).............................................................................................................................
TELEFONO (Téléphone).........................................................................................................................
E-MAIL....................................................................................................................................................
INDIRIZZO A PARIGI (Adresse à Paris) ...............................................................................................
TELEFONO A PARIGI (Téléphone à Paris) ...........................................................................................
E-MAIL A PARIGI (E-Mail à Paris) ........................................................................................................
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1
DATA DEI FATTI (DATE DES FAITS)
Giorno-Mese-Anno (Jour-Mois-Année)...............................................................................................
Ora-Minuto (Heures-Minutes) ..............................................................................................................
GIORNO DELLA SETTIMANA (JOUR DE LA SEMAINE)
Lunedì (Lundi)
Giovedì (Jeudi)
Martedì (Mardi)
Venerdì (Vendredi)
Mercoledì (Mercredi)
Sabato (Samedi) Domenica (Dimanche)
CIRCOSTANZE (CIRCONSTANCES)
Furto simplice (vol simple)
Volo alla tirata (vol à la tire)
Scippo (vol à l’arraché)
in macchina (en voiture)
in moto (en moto)
Scooter
Estorsione (racket)
Furto con violenza (vol avec violences)
con arma bianca (avec arme blanche)
con arma da fuoco (avec arme à feu)
Truffa (escroquerie)
LUOGO (LIEU)
Per strada (dans la rue).................................................................................................................
All’aeroporto (à l’aéroport) ..........................................................................................................
Sul pulman (dans le bus) - Metropolitana (métro) - RER - Tram (tramway)
In grandi magazzini, negozi (dans les grands magasins/boutiques)
Nome, Indirizzo .................................................................................................................................
Al museo (au musée) .....................................................................................................................
All’ingresso del museo (à l’entrée du musée)............................................................................
In Albergo (à l’hôtel)
Nome, Indirizzo .................................................................................................................................
In camera (chambre) ..................................................................................................................
Nella hall (hall)............................................................................................................................
Taxi...................................................................................................................................................
In un bar, ristorante
Nome, Indirizzo .................................................................................................................................
Altro luogo (autre lieu)..................................................................................................................
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2
OGGETTI RUBATTI (OBJETS VOLÉS)
Portafoglio (portefeuille) ..............................................................................................................
Portamonete (porte-monnaie) ......................................................................................................
Borsetta (sac à main).....................................................................................................................
Borsa di viaggio (sac de voyage).................................................................................................
Valigia (valise) ................................................................................................................................
Denaro in contanti (argent en espèces)......................................................................................
Euros................................................................
Altro (autre)....................................................
Travelers Cheque (chèques de voyage).......................................................................................
Euros................................................................
Altro (autre)....................................................
Carta di credito (carte de crédit)..................................................................................................
Biglietto aereo (billet d’avion)......................................................................................................
Passaporto (passeport) .................................................................................................................
Carta d’identità (carte d’identité).................................................................................................
Patente di guida (permis de conduire)........................................................................................
Macchina fotografica (appareil photo) ........................................................................................
Videocamera (caméscope)............................................................................................................
Telefonino (téléphone portable)....................................................................................................
Altro oggetto (autre objet) ...........................................................................................................
ACCESSORI (ACCESSOIRES)
Perle
Oro (or)
Argento (argent)
Diamante (diamant)
Collana
(collier) :
Anello
(bague) :
Ohrringe
Orecchini
(boucles d’oreilles) : (montre) :
Altro (autre)...........................................................................................................................................
Ammontare del danno dichiarato (préjudice déclaré) : ................................................................
DESCRIZIONE DEGLI AUTORI (DESCRIPTION DE (S) L’AUTEUR (S))
Ha visto l’autore ? (avez-vous vu l’auteur ?) :
Si (oui)
No (non)
Numero di persona ? (nombre de personne ?) :...............................................................................
L’autore era (l’auteur était) :
A piedi (à pied)
In Macchina (en voiture) - In Moto - In Scooter
Targa (immatriculation) :
.........................................................................................................
Colore (couleur) :
Verde (vert)
Bianco (blanc)
Rosso (rouge)
Grigio (gris)
Giallo (jaune)
Grigio metallizzato (gris métal)
Azzuro (bleu clair)
Blu scuro (bleu foncé)
Altro (autre) ...........................................................................
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3
Individuo 1 (Individu 1)
Sesso (sexe) :
Uomo (homme)
Donna (femme)
Altra distinzione
(autre distinction) :
Adulto (adulte)
Bambino (enfant)
Età (âge) : ..................................................................................anni
Dimensione (taille) :.....................................................................cm
Grosso (gros)
Moyen (mezzo)
Magro (maigre)
Altro (autre) ...................................................................................
Tipo (type) :
Europeo (européen)
Asiatico (asiatique)
Africano (africain)
Latinoamericano (latino-américain)
Altro (autre) ...................................................................................
Colore dei capelli
(couleur des cheveux) :
Bruno (brun)
Nero (noir)
Calvo (chauve)
Bianco (blanc)
Rosso (roux)
Biondo (blond)
Altro (autre) ...................................................................................
Altro
(particularités) :
Baffi (moustache)
Occhiali (lunettes)
Tatuaggio (tatouage)
Barba (barbe)
Cicatrice
Piercing
Altro (autre) ...................................................................................
Individuo 2 (Individu 2)
Sesso (sexe) :
Uomo (homme)
Donna (femme)
Altra distinzione
(autre distinction) :
Adulto (adulte)
Bambino (enfant)
Età (âge) : ..................................................................................anni
Dimensione (taille) :.....................................................................cm
Grosso (gros)
Moyen (mezzo)
Magro (maigre)
Altro (autre) ...................................................................................
Tipo (type) :
Europeo (européen)
Asiatico (asiatique)
Africano (africain)
Latinoamericano (latino-américain)
Altro (autre) ...................................................................................
Colore dei capelli
(couleur des cheveux) :
Bruno (brun)
Nero (noir)
Calvo (chauve)
Bianco (blanc)
Rosso (roux)
Biondo (blond)
Altro (autre) ...................................................................................
Altro
(particularités) :
Baffi (moustache)
Occhiali (lunettes)
Tatuaggio (tatouage)
Barba (barbe)
Cicatrice
Piercing
Altro (autre) ...................................................................................
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4
Individuo 3 (Individu 3)
Sesso (sexe) :
Uomo (homme)
Donna (femme)
Altra distinzione
(autre distinction) :
Adulto (adulte)
Bambino (enfant)
Età (âge) : ..................................................................................anni
Dimensione (taille) :.....................................................................cm
Grosso (gros)
Moyen (mezzo)
Magro (maigre)
Altro (autre) ...................................................................................
Tipo (type) :
Europeo (européen)
Asiatico (asiatique)
Africano (africain)
Latinoamericano (latino-américain)
Altro (autre) ...................................................................................
Colore dei capelli
(couleur des cheveux) :
Bruno (brun)
Nero (noir)
Calvo (chauve)
Bianco (blanc)
Rosso (roux)
Biondo (blond)
Altro (autre) ...................................................................................
Altro
(particularités) :
Baffi (moustache)
Occhiali (lunettes)
Tatuaggio (tatouage)
Barba (barbe)
Cicatrice
Piercing
Altro (autre) ...................................................................................
——
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5