bulletin d`inscription canicross-canivtt font-romeu 2016

BULLETIN D'INSCRIPTION
CANICROSS-CANIVTT
FONT-ROMEU 2016
Canicross-CaniVTT du
dimanche 6 novembre
2016 à Font-Romeu (66)
HUMAIN
Nom :
Prénom :
Sexe :
Année de naissance :
Discipline :
Enfant 1
Canicross
CaniVTT
Enfant 2
Baby
Départ à partir de 9h –
Remise des dossards à
partir de 8h
Adresse :
Contrôle vétérinaire
Ville :
Inscription licencié :
8€/adulte – 2€/enfant
Inscription non-licencié :
10€/adulte – 4€/enfant
à l'ordre de
Cerdagne66canicross
Code Postal :
Mail :
Téléphone :
Club :
Numéro de licence :
Date validité certificat médical :
Inscription par courrier :
Lise Jourdes
Cerdagne66Canicross
3 rue des narcisses
66120 Font-Romeu
Pour plus d'informations :
06.32.98.25.10
[email protected]
Inscription jusqu'au
23 octobre 2016
CHIEN
Nom :
Sexe :
Date de naissance :
Race :
Date des vaccins :
N° Identification :
Je m'engage à lire le règlement complet et à le respecter,
particulièrement : - une grande vigilance en matière de propreté
– tenir mon chien attaché sur l'ensemble de la manifestation –
présenter le chien, le carnet de santé, et le matériel, lors du
retrait des dossards – tenir court mon chien au départ et lors des
dépassements.
Date et signature
Aide inscription
PIECES A FOURNIR
Pièce n°1 Bulletin : rempli, daté, signé.
Pièce n°2 (licencié) Photocopie de la licence
Pièce n°2 (non licencié) Justificatif de santé Canicross :
- Sont acceptés : certificat d'aptitude au canicross en compétition*, ou licence canicross CNEAC/FSLC.
- Sont tolérés : certificats médicaux d'aptitude à l'athlétisme / course à pied / triathlon / cyclisme en
compétition*, ou licence athlétisme / triathlon / cyclisme.
- Ne sont pas acceptés : les certificats et licences des autres sports.
Pièce n°3 Vaccins du chien : Copie des derniers vaccins (de moins de 1 an) : CHPPI / Leptospirose... Attention, les
vaccins sont répartis dans différentes rubriques / pages du carnet de santé.
Pièce n°4 Chèque : à l'ordre du Club Cerdagne66Canicross.
* La mention "en compétition" est obligatoire. Les licences et certificats médicaux doivent dater de moins d'un an.
Par respect pour l'organisation, merci de nous contacter en cas de doute sur les pièces, et de nous envoyer votre
dossier complet en une seule fois.
Règlement
Le règlement appliqué est celui de la FSLC. Extraits du règlement et dispositions particulières : Le chien doit :
• être âgé de 1 an minimum
• être équipé d'un harnais confortable durant la course (collier interdit)
Cette course s'inscrit dans la bonne humeur, un esprit solidaire, le respect des hommes, des animaux, et de la nature.
Cela induit notamment que le maître doit :
• tenir son chien attaché durant la manifestation
• le respecter (ne pas le brutaliser ni le tirer ; respecter son allure)
• obligatoirement le tenir court au départ (pour éviter les entrelacements de liens et chutes), et lors des
dépassements si un concurrent le demande. En cas de non respect, des pénalités, de une minute à l'exclusion, seront
strictement appliquées, telles que prévues dans le règlement. L’organisateur se réserve le droit de manière
unilatérale de refuser la participation à certains concurrents pouvant perturber le déroulement du canicross. Les
concurrents doivent être assurés personnellement contre les risques d’atteinte physique et contre les actes du chien
qu’ils ont sous leur garde, pendant toute la durée de la manifestation (responsabilité civile). Chaque participant
portera une attention particulière à la propreté de l'ensemble de ce site exceptionnel qui nous accueille, il s'agit d'un
élément déterminant dans le succès de la manifestation. Ce site est très fréquenté et notamment par des enfants. Le
participant autorise l'organisateur à utiliser les photos et vidéos sur lesquelles il pourrait apparaître, sur tous les
supports, y compris promotionnels et/ou publicitaires.