36ème édition du 11 au 19 novembre 2016

36ème édition du 11 au 19 novembre 2016
FORMULAIRE TARIF SOLIDAIRE
Fiche d’inscription permettant l’obtention
d’une carte Licorne ou d'un abonnement au tarif solidaire
carte Licorne 20€
NOM
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PRÉNOM
Adresse
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Email
Cadre Réservé au Festival
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CLIC n°
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CAB n°
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Code Postal
Ville
abonnement 10€
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Attestation CAF n°
Date :
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Pièces à fournir obligatoirement
• ce formulaire dûment rempli
• votre attestation CAF ou autre justificatif
• la somme de 10€ pour l’abonnement ou
la somme de 20€ pour la Carte Licorne à
remettre au Festival (le jour des permanences)
afin que la carte soit réalisée
• une photo dʼidentité (avec nom et prénom au
verso) pour chacun des demandeurs
La carte Licorne est à retirer à partir du vendredi
11 novembre (et jusqu’au samedi 19 novembre) à
la permanence "Cartes" du Festival situé à la
Maison de la Culture d’Amiens. Une permanence
est assurée de 14h00 à 18h00 du jeudi 10 au
samedi 19 novembre 2016.
La carte Licorne est nominative et strictement
personnelle. Aucun duplicata ne sera édité en
cas de perte.
Festival international du film d'Amiens
c/o MCA - Place Léon Gontier - F-80000 Amiens
Tél. +33 (0) 3 22 71 35 70
e.mail : [email protected] - www.filmfestamiens.org