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A
Babinski et les autres...
C. Meyrignac*
Quelques particularités
intrinsèques
Il s’y associe une contraction du tenseur du fascia lata que personne ne
songe à regarder ou à palper... sauf
Brissaud, qui a fait de cette réponse
motrice un réflexe portant son nom.
La compression de la jambe par un
garrot pneumatique inhibe sa survenue dans 50 % des cas.
Physiologique chez le nouveau-né, il
persiste cependant à l’âge de 2 ans
chez 7 % des enfants. C’est à la même
fréquence qu’une marche de 14 miles
le fait resurgir dans une population
d’adultes sains, tous fléchisseurs avant
l’épreuve... rien ne permet cependant
de savoir si ce sont les mêmes 7 %...
On retrouve cependant chez ces “marcheurs-extenseurs” tardifs de petits
signes de maturation cérébrale
tardive : QI “normal-bas”, léger retard
à l’apprentissage de la marche ou du
langage. L’injection de barbituriques
ou de scopolamine peut aussi faire
apparaître un signe de Babinski. À
l’inverse, l’administration de physostigmine l’efface, de même qu’une
lésion des noyaux gris centraux. En
suivant le système cholinergique dans
tous ses méandres, même un pharmacologue accompli n’y retrouverait
sans doute pas ses petits ligands...
Les équivalents
Si l’imitation représente une des
formes les plus accomplies d’hommage, Joseph Babinski peut retirer
une légitime satisfaction de la liste des
équivalents de son signe (figure).
Dans la profusion, on en distingue
deux types :
– en extension, ils visent à obtenir, par
des moyens souvent détournés, l’érection du premier orteil ;
– en flexion, ils dévoilent une exacerbation de la flexion physiologique des
quatre autres orteils, voire de tout le
pied.
Réflexes d’extension (ou “dorsiflexion”)
◗ Signe de Chaddock : stimulation, à
la pointe mousse, de la région péri- ou
sous-malléolaire.
◗ Signe d’Oppenheim : frottement
énergique la crête tibiale de l’épine
u cours du siècle dernier
qui vient de s’achever et
qui a vu sa consécration,
le signe de Babinski a fait couler
pas mal d’encre. Il a aussi suscité
une concurrence, pas toujours
déloyale, d’équivalents en flexion
ou en extension.
tibiale antéro-supérieure à la région
périmalléolaire.
◗ Signe de Gordon : forte pression du
mollet.
◗ Signe de Schäffer : pincement du
tendon d’Achille.
◗ Signe de Bing : petites piqûres sur le
dos du pied.
◗ Signe de Moniz : flexion plantaire
forcée, du pied à la cheville.
◗ Signe de Throckmorton : percussion
de la face dorsale de l’articulation
métatarso-phalangienne.
◗ Réflexe de Cornell : grattage du dos
du pied le long du relief tendineux du
long extenseur du gros orteil.
Gondall et Allen pincent l’extrémité
Oppenheim
frottement
Schäffer
pincement
Mendel-Betcherew
percussion
Chaddock
grattage
Weingrow
percussion
* Neurologue, chef de service, centre
hospitalier intercommunal de Créteil.
Cornell
grattage
Throckmorton
percussion
Bing
piqûre
Guillain-Barré
percussion
Rossolimo
percussion
Figure. Quelques équivalents du signe de Babinski.
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Histoire de la neurologie
Histoire de la neurologie
de tous les orteils et les étirent vers le
bas.
Szapiro : combinaison de la méthode
précédente et d’une forte pression de
la pulpe des orteils, puis recherche
“normale” du signe de Babinski.
Flexion plantaire des orteils
◗ Signe de Rossolimo : percussion de
la sole plantaire à la base du gros orteil.
◗ Signe dorso-cuboïdal de MendelBetcherew : percussion de la face dorsale du cuboïde.
◗ Réflexe médioplantaire de GuillainBarré : percussion de la partie moyenne
de la voûte plantaire.
O
◗ Réflexe talonnier de Weingrow :
percussion de la sole talonnière.
◗ Réflexe tibial antérieur de Piotrowski :
flexion plantaire à la percussion du
corps musculaire du jambier antérieur.
◗ Réflexe achilléen paradoxal de Bing :
flexion plantaire à la percussion de la
face antérieure de la cheville.
◗ Signe d’Hirschberg : adduction du
pied lors de la percussion de son bord
interne ; sa diffusion controlatérale
définit le signe de Balduzzi.
◗ Signe de von Monakow : abduction
du pied lors de la percussion de son
bord externe : c’est donc l’inverse du
précédent.
Cette liste n’est pas limitative. Aussi,
certains lecteurs s’indigneront à juste
titre de n’y point trouver FavreBeaulieu (1916), Yoshimura (1913) ou
Cantaloube (1916) ; nous les invitons
à ajouter sans restriction leurs sources
aux nôtres et à nous les faire connaître.
Référence
◗ Cortico spinal tract responses. In :
Dejoghes. The neurological examination
(5e éd.). JB Lippincott Company, 1992 :
453-64.
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Act. Méd. Int. - Neurologie (4) n° 6, septembre 2003
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