Formulaire de demande de bourse de l`Institut de hautes études

CONFIDENTIEL
FORMULAIRE DE DEMANDE DE BOURSE
pour les bourses gérées et attribuées par l’Institut
Si vous demandez l'octroi d'une bourse au début de vos études à l’Institut de hautes
études internationales et du développement, ce formulaire, ainsi que les annexes
requises, doivent accompagner votre dossier de candidature. Les candidats utilisant
l'inscription en ligne trouveront un lien direct dans le formulaire électronique. Les
documents doivent parvenir au Service des étudiants avant le 15 janvier.
Tout changement dans votre situation en cours d’année doit être signalé
immédiatement au Service des étudiants.
Veuillez noter que l’Institut attribue les bourses qu’il gère exclusivement à ses
propres étudiants.
Vous pouvez obtenir plus de renseignements auprès de :
Pour les nouveaux étudiants :
Institut de hautes études internationales et du développement
Service des étudiants
Bureau des admissions
Voie-Creuse 16
Case postale 136
1211 Genève 21
Tél. :+41 22 908 57 23
Fax: +41 22 908 62 77
Etudiant
Nom : ...........................................................................
(en majuscules)
Prénom : .........................................................................
Date de naissance: .....................................................
1. DONNEES PERSONNELLES
1.1. Frères et sœurs à charge des parents
Nom et prénom
Né(e) le
Ecole/classe
Adresse de domicile
1.2. Conjoint/e de l’étudiant
Nom : ...........................................................................
Prénom : .........................................................................
Nom de jeune fille : .....................................................
Profession : ................................................................
plein temps □
Sans emploi □
à temps partiel □
1.3. Enfant/s de l’étudiant
Nom et prénom
Né(e) le
Ecole/classe
Adresse de domicile
2. DONNEES FINANCIERES
2.1. Revenu et fortune de la famille
Revenu brut annuel
Fortune brute
Père
Mère
Conjoint
Famille d'accueil
Autre (conjoint/garant)
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Employeur (nom et adresse)
à
2.2. Budget
Dépenses mensuelles
(Chiffres en CHF)
Revenu (situation actuelle)
Salaire brut
Taxes d’écolage :
- Résidents suisses (1565 CHF
/semestre)
264
Petits travaux
- Autres (2565 CHF / semestre)
430
Economies
Revenu brut conjoint
Contribution parents, autres
personnes
Matériel d’enseignement, livres
50
Assurance maladie et accident
entre 80 et 400
Assurance RC ménage
30
Frais de déplacement/abonnements
70
Pension alimentaire
Allocation familiale, chômage,
AVS, AI
Subside assurance maladie
Loyer (résidence étudiants)
650
Bourses :
Alimentation
300
- Cantonales
Habillement, activités culturelles, loisirs
250
- Fonds privés
- Autres
Prêts
Autres ressources
Total
2.3. Demande de soutien financier
Avez-vous présenté une autre demande de soutien financier ?
Organisme contacté .......................................................................
non
□
oui
□
Date du contact : ..........................
2.4. Exonération
Avez-vous déjà bénéficié d'une exonération des taxes semestrielles ?
- Page 3 -
non
□
oui
□
3. DIVERS
Renseignements spéciaux requis pour l’octroi de certaines bourses gérées par l’Institut
Quel sujet envisagez-vous pour votre mémoire/thèse ?
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
non
Je pourrais retourner dans mon pays d'origine après mes études
□
oui
□
.........................................................................................................................................................................
4. RÉFÉRENCES
Deux lettres de recommandation provenant d’enseignants de l’Institut doivent être jointes à
cette demande (pour étudiants en cours d'études uniquement)
Nom
Prénom
Section
1) ...................................................
....................................
..................................................................................
2) ...................................................
....................................
..................................................................................
5. PIECES A JOINDRE A LA DEMANDE DE BOURSE
- Justificatifs du revenu et de la fortune de la famille (attestations fiscales, décisions de bourses,
etc.)
- Lettre de motivation
- 2 lettres de recommandation d'enseignants de l’Institut (*)
- Justificatifs des dépenses (*)
(*) pour étudiants en cours d'études uniquement
6. ATTESTATION
Je certifie que les déclarations ci-dessus sont exactes (toute fausse déclaration entraînera
l'annulation de la demande) et j'autorise l’Institut à effectuer auprès des autorités administratives
concernées les vérifications nécessaires à l'examen de ma situation d'études et de revenus.
Si une bourse m'est attribuée, je m'engage à remettre à la fin de l'année académique un bref rapport
sur l'avancement de mes études, ainsi qu'un justificatif de l'utilisation de l'argent de la bourse.
Genève, le ..................................................................
Signature : .........................................................................
Vos données seront traitées de manière strictement confidentielle
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