Les précautions standard et complémentaires

Les précautions
standard
et complémentaires
Sandrine Gotty – Cadre de santé en Hygiène
Hôpital Necker-Enfants malades (AP-HP)
10 éme Congrès Biologie et Hygiène Hospitalière – 31 Mars 2016
Préambule

Prévenir les Infections Associées aux
Soins nécessite, de la part de tous les
acteurs de santé, l’application et le
respect rigoureux de mesures simples

Un document de référence, dont sont
extraites les mesures d’hygiène de base
et de prévention des IAS, constitue le
socle des règles d’Hygiène Hospitalière
(170 recommandations)

« Surveiller et prévenir les infections
associées aux soins » - SF2H
septembre 2010
10 éme Congrès Biologie et Hygiène Hospitalière – 31 Mars 2016
Les précautions standard (1/3)

Elles sont règlementaires

Circulaire DGS / DH –n°98/249 du 20 avril 1998 relative à la
prévention de la transmission d’agents infectieux véhiculés par
le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les
établissements de santé

Circulaire 2008/91 du 13 mars 2008 relative aux
recommandations de prise en charge des personnes exposées à
un risque de transmission du virus de l'immunodéficience
humaine (VIH)
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Les précautions standard (2/3)

Rôle


Diminuer le risque de transmission croisée
Double objectif


Assurer la qualité de soins dispensés aux patients
Assurer la protection des professionnels

Leur application constitue la première
stratégie de prévention
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Les précautions standard (3/3)
Pour qui ?

Tout patient, sans préjuger de son statut infectieux

Par qui ?

Tout le monde : professionnels, patients, visiteurs, …


Quelles sont-elles ?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Hygiène des mains (désinfection des mains et/ou lavage)
Port de gants, de sur blouse, de lunettes et de masque
Conduite à tenir lors de contact avec le sang ou un liquide
biologique
Gestion des surfaces
Gestion du matériel souillé
Transport de prélèvements biologiques
Transport du linge et matériels souillés
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Les précautions complémentaires
Les précautions complémentaires viennent compléter les précautions
« standard » et sont adaptées au mode de transmission de
l’agent infectieux


Objectif
 Etablir des barrières de niveaux variables afin de limiter la
transmission croisée d’un agent infectieux, connu ou présumé
2 situations
 Lorsqu’un patient est atteint d’une maladie transmissible ou
colonisé et susceptible de transmettre des microorganismes
pathogènes aux autres patients, aux professionnels et aux
visiteurs  Isolement septique

Lorsqu’un patient immunodéprimé doit être protégé des germes
de l’environnement, des autres patients, des professionnels, des
visiteurs  Isolement protecteur
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Les niveaux de mesures « barrières »

Précautions
complémentaires
respiratoire de type
« Gouttelettes » ou « Air »


Précautions complémentaires
« Contact »

Limitent le risque de
transmission croisée via les
mains des professionnels à
partir d’un patient source ou de
son environnement proche

Concernent essentiellement les
bactéries multi-résistantes
Prennent en compte la
virulence, la contagiosité, le
mode de transmission et la
gravité de l’atteinte

De type « Gouttelette » si
transmission par les
sécrétions oro-pharyngées

De type « Air » si
transmission aéroportée
Elles s’appliquent pour tout patient infecté ou colonisé (ou suspect de l’être)
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Place aux communications …

Audit « Précautions complémentaires » organisé sur la
région Guadeloupe
S. Baheux – CHU de Pointe à Pitre

Organisation et prise en charge du patient porteur d’une
Bactérie Hautement Résistante aux antibiotiques
émergente (BHRe)
A. Lasheras-Baudin – CHU Bordeaux