Les oubliés : enfants maltraités en France et par la France

livre
S. Depallens
J.-J. Cheseaux
Drs Sarah Depallens
et Jean-Jacques Cheseaux
Service médico-chirurgical
de pédiatrie
CHUV, 1011 Lausanne
[email protected]
[email protected]
Les oubliés : enfants
maltraités en France
et par la France
sion plutôt que de prévention chez l’enfant
en difficulté.
En conclusion, Anne Tursz souligne la
prévalence élevée de maltraitance infantile
et ses conséquences dramatiques, constituant un véritable problème de santé publi­
que. Elle insiste sur l’importance d’instaurer
une surveillance épidémiologique coordon­
née entre les différents intervenants multidisciplinaires ainsi que des travaux de recher­
che afin de pouvoir donner de la visibilité à
l’enfance maltraitée. Des stratégies de prévention ayant fait ses preuves doivent être
mises en place afin de repérer les parents
vulnérables, susceptibles de devenir maltraitants.
Livre commenté :
Anne Tursz, Les oubliés : enfants maltraités en France et
par la France, édité par Ed. Seuil, Paris.
Rev Med Suisse 2013 ; 9 : 432
Anne Tursz est pédiatre et épidémiologiste française. Tour à tour présidente
du Club international de pédiatrie sociale (1989-1991) et présidente du
Comité d’orientation du plan ministériel
Violence et Santé (dès 2004), Anne Tursz est
aussi directrice de recherche à l’INSERM
(Institut national de la santé et de la recher­
che médicale). Elle a reçu jusqu’à ce jour
plusieurs prix ou distinctions (Lauréate de
l’Académie de médecine en 2002, Chevalier
de l’Ordre national du mérite en 2007). Anne
Tursz a écrit plusieurs ouvrages sur la maltraitance envers les enfants dont le dernier,
paru aux Ed. Seuil, intitulé Les oubliés : enfants maltraités en France et par la France,
a retenu toute notre attention.
résumé
Dans la 1re partie, l’auteure s’intéresse
aux infanticides (morts suspectes ou violentes des nourrissons de moins d’un an) et
en particulier aux néonaticides (homicide
au cours des 24 premières heures de vie).
Elle analyse les difficultés à recenser leur
nombre, probablement beaucoup plus fréquent que rapporté, et les idées reçues sur
les mères infanticides, dont la plupart ne
présentaient pas de maladie mentale pouvant altérer leur capacité de discernement
mais plutôt une grossesse vécue dans la
clandestinité et la solitude la plus totale.
L’enquête menée par Anne Tursz confirme
également le fait que les principaux facteurs
qui sont à l’origine de la maltraitance ne
sont pas les facteurs socio-économiques,
mais bien les facteurs psychoaffectifs, la
maltraitance prenant sa source dans les relations interindividuelles, notamment familiales, plus que dans des situations économiques défavorables.
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commentaire
L’auteur décrit, dans la 2e partie, les nombreux biais statistiques concernant la fréquence et les caractéristiques de la maltraitance, soulignant ses conséquences dramatiques avec, en particulier, le risque plus
élevé à l’âge adulte d’un mauvais état de
santé global sous forme d’invalidité, de délinquance, de consommation de drogues
et d’alcool, de troubles mentaux, d’anxiété
majeure, de conduites antisociales et de
tentatives de suicide. Une autre conséquen­
ce dramatique est représentée également
par le cercle vicieux de la transmission
transgénérationnelle de la violence.
La 3e partie s’intéresse au système de
santé français dans lequel tant de cas de
mauvais traitements, parfois graves, sem­
blent rester non diagnostiqués, le phénomène de la maltraitance paraissant encore
mal connu, non seulement du grand public
et des politiques, mais aussi des professionnels de la santé eux-mêmes. L’auteure
met l’accent sur la nécessité d’améliorer la
formation des étudiants et des pédiatres,
sans oublier les médecins généralistes.
Enfin, dans la 4e partie, Anne Tursz s’insurge contre la mauvaise gestion des statistiques et des publications de santé publi­
que, contre les controverses concernant un
dépistage des troubles de santé mentale
chez l’enfant, regrettant que le système politique actuel ait choisi une action de répres­
Etat des lieux de la problématique de la
maltraitance infantile en France, ce livre insiste sur les difficultés que rencontrent les
professionnels de la santé, que ce soit l’urgentiste, le pédiatre installé ou le radiologue,
lorsqu’ils sont confrontés à une suspicion
de maltraitance. La méconnaissance de la
séméiologie de la maltraitance, le refus de
voir l’inacceptable, puis les démarches de
signalement ignorées ou qui aboutissent à
un non-lieu sont des failles importantes dans
la protection de ces enfants.
En s’appuyant sur divers extraits d’articles
et de documents, de statistiques et de chif­
fres, Anne Tursz tente de donner une explication à la situation vécue aujourd’hui en
France. Elle analyse les facteurs de risque,
se penche sur les auteurs de maltraitance –
familles et institutions – et montre comment
les mesures actuelles constituent ellesmêmes une maltraitance ou anéantissent
les effets des stratégies de prévention.
En tant que pédiatres et médecins généralistes, nous sommes tous concernés par
la prévention mais également le repérage,
le signalement et la prise en charge des enfants maltraités, problématique qui touche
probablement entre 5 et 10% des enfants,
et ceci dans toutes les classes sociales.
Afin de mieux protéger ces enfants en danger, un travail de formation doit être intensifié
pour, notamment, améliorer nos connaissan­
ces dans ce domaine.
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 20 février 2013
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