Les soins infirmiers
Transcription
Les soins infirmiers
L’image de soi professionnelle des infirmières exerçant dans le milieu hospitalier au Liban Rima Sassine Kazan, inf. Ph.D Claire Zablit, inf. MBA V Congrès SIDIIEF, Genève 2012 Contexte libanais • Turn over des infirmières estimé à 16.8% en 2009 (El-Jardali et al., 2008, 2009) • Densité infirmière basse : 1.18 sur 1000 • Demande croissante en personnel infirmier qualifié : – Des hôpitaux – Des centres de santé • Stabilité du nombre des diplômés • Perception négative de la profession infirmière. 2 Mesures nationales de l’OIL Amélioration de l’image de l’infirmière – Campagne de sensibilisation – Suivi de l’image de l’infirmière véhiculée par les médias – Amélioration des conditions de travail 3 But Décrire la perception des infirmières libanaises travaillant dans le secteur hospitalier de leur image de soi professionnelle en relation avec le contexte des soins. 4 Objectifs • Décrire l’image de soi professionnelle à partir des 4 dimensions: 1. 2. 3. 4. Les compétences Les soins infirmiers L’équipe de travail L’environnement de soins Dierckx de Casterlé, B. , Milisen, K., Braes, T., Denhaerynck, K., Diericks, K., & Siebens, K. Sous la direction de Darras, E., Dubois, Y., & Leonard, S. (2001-2003) 5 Devis • Descriptif • Echantillonnage aléatoire stratifié représentatif: n = 666 • Description de l’échantillon : – – – – – – – 81.5% 34 ans 55% 80% 51.8% 72% 10 ans Femmes Moyenne d’âge Mariés Secteur privé Universitaires Soignantes Moyenne d’expérience 6 Devis • Instrument : Belimage (2002): Traduction et Adaptation au contexte libanais Adapted from: “De Vliegher,K., Milisen, K., Wouters, R., Scheepmans, K., Paquay, L., Debaillie, R., Geys, L., Okerman, F., Van Deuren, I., & Dierckx de Casterlé, B. (2011). The professional self-image of registered home nurses in Flanders (Belgium): A crosssectional questionnaire survey. Applied Nursing Research, 24, 29-363”. • Ethique : – Accord du comité éthique de l’Université Saint-Joseph – Consentement écrit de : • la direction de chaque hôpital • des participants. 7 Résultats 1ère Dimension : Les compétences 8 Graphe 1 : Perception des compétences et d’importance à l’égard de certaines aptitudes spécifiques aux soins infirmiers Tableau 1 : Eléments contribuant fortement au développement des compétences ÉLÉMENTS % Expérience du terrain 90.6 Formation de base 77.6 Engagement 77.5 Echange avec les infirmières 63.8 Formation permanente 57.7 Consultation littérature spécialisée 54.8 Echange avec les supérieurs 54.5 Spécialisation 51.4 Echange avec les autres disciplines 32.9 Echange avec les étudiants infirmiers 31.6 Résultats 2ème dimension : Les soins infirmiers 11 Tableau 2 : Perception des aspects prioritaires de l’exercice ASPECTS % Viser la guérison du patient 70.2 Dispenser les soins de base 66.1 Agir selon les prescriptions 51.1 Agir en personne de confiance envers le patient 46.6 Détecter les problèmes de santé 46.4 Tableau 3 : Perception de la fréquence des pratiques quotidiennes ÉLÉMENTS Souvent à Toujours % Agir selon ses valeurs éthiques 96.2 Posséder les informations pour prodiguer les soins 93.3 Se concerter avec les autres professionnels de santé 73.6 Etre autonome au travail 73.0 Consacrer du temps pour une relation avec le patient 36.9 13 Tableau 4 : Activités non accomplies par manque de temps ACTIVITÉS % Ecouter les préoccupations du patient 32.1 Faire un massage de confort 25.0 Education du patient et sa famille 24.0 Rédiger le rapport 9.3 Faire de la prévention des escarres 5.4 14 Résultats 3ème dimension : Les relations avec l’équipe 15 Tableau 5 : Degré d’accord aux affirmations dans la pratique AFFIRMATIONS Plutôt d’accord à entièrement d’accord % Je me sens responsable des actes que je délègue 99.7 Je me sens coresponsable du bon fonctionnement de l'équipe 96.7 Le sentiment d'appartenance à l'équipe est important pour moi 96.5 Le bon fonctionnement de l'équipe dépend du leadership du chef 95.8 Je me considère un membre à part entière dans l'équipe 94.9 16 Résultats 4ème dimension : Le contexte de soins 17 Tableau 6 : Perception de la hiérarchie ÉLÉMENTS Plutôt d’accord à entièrement d’accord % Il est important que la direction soit en contact avec le terrain 97.1 L'importance du feed-back pour la qualité de mon travail 87.6 La relation avec mes supérieurs hiérarchiques est un soutien pour moi 86.3 Bonne transmission de l'information de la direction vers les inf. 79.1 Parler régulièrement des problèmes avec les responsables 76.3 Soutenu par la politique des soins inf. au sein de l'hôpital 66.8 Le contexte économique s'oppose à mes aspirations d'inf. 62.8 Possibilités de carrières offertes me permettent de réaliser mes ambitions 60.0 18 Tableau 7 : Perception de l’autonomie ÉLÉMENTS Professionnels infirmiers contrôlent leur propre pratique J'ai la liberté de prendre des décisions importantes en soins Je ne suis pas mise dans une position dans laquelle j'agis contre mes convictions d'infirmière J'ai le temps et occasions pour discuter des problèmes de soins des patients avec les collègues Plutôt d’accord à entièrement d’accord % 78.3 74.2 73.8 67.1 19 Graphe 2 : L’image personnelle et l’image de la société perçues par les infirmières 90 80 77.6 71.5 70 68.9 60 48.3 50 46.5 42.7 46 40 30 29.1 27 15.8 20 15.5 5.6 10 4.8 1.7 0 Responsabilités Vocation Personnelle Mal payée Société Aide-médecins Autonomie Exécutrice Toilette / pansements Tableau 8 : Image de l’infirmière dans la société PERCEPTION DE LA SOCIETE % Les infirmières se sentent frustrées ou dérangées par l’image perçue par la société 78.5 La société a une idée fausse du rôle de l’infirmière 77.0 La société donne une image négative 42.2 Tableau 9 : Satisfaction au travail ÉLÉMENTS % Satisfaites d’être infirmière 81.0 Très satisfaites de leur travail 78.3 Rester au travail 75.5 Améliorer leur travail 31.6 Tableau 10 : Sentiment de fierté dans la profession ÉLÉMENTS Non Oui Je suis fière d'être infirmière 29.7 70.3 Je recommande les études d'infirmières à mes enfants/amis 79.3 20.7 Si je recommence je ferais le même choix 68.2 31.8 Dans mon environnement de travail, la prof. est stressante 21.8 78.2 Je peux prodiguer à la majorité des patients les soins que je voudrais donner 20.7 79.3 23 Graphe 3 : Projets d’avenir 12.76% 30.55% 56.69% Rester Changer Quitter 24 Tableau 11 : Effets de certaines mesures pour la promotion de la profession MESURES % Revalorisation générale des salaires 95.4 Accroître les possibilités de formation permanente 94.5 Améliorer la mobilité des infirmières 92.0 Campagne d'amélioration de l'image de la profession 91.6 Promouvoir des mesures pour la garde des enfants 91.2 Possibilité de suivre la formation en travaillant 85.2 Impliquer davantage les infirmières dans la gestion des hôpitaux 84.8 Dégager des budgets pour la recherche scientifique 82.6 Augmentation de salaire en fin de carrière 82.1 Réduction du temps de travail en fin de carrière avec salaire 82.0 25 Synthèse des résultats • Perception de l’image de soi professionnelle : - Image positive - Sentiment de fierté - Position centrale dans l’équipe - Haut sentiment global de compétences - Manque de temps pour les soins relationnels - Contexte de travail stressant - Désir de rester dans la profession 26 Synthèse des résultats • Perception de son image dans la société: - image négative - image s’appuyant sur des valeurs professionnelles non Image de soi ≠ Image dans la société 27 Apports de l’étude Etude nationale représentative de la population infirmière Identification de l’image de soi professionnelle de l’infirmière libanaise Force de l’Instrument Belimage Pistes d’amélioration 28 Pistes d’action Sur le plan individuel : – Actualisation des connaissances – Renforcement du leadership clinique – Renforcement des soins relationnels 29 Pistes d’action Sur le plan institutionnel : – Optimisation de l’environnement de travail – Valorisation des soins relationnels – Renforcement du leadership infirmier – Collaboration entre les deux milieux clinique et académique – Promotion de la collaboration interdisciplinaire 30 Pistes d’action Sur le plan national: – Révision de la loi régissant la profession – Renforcement du leadership infirmier – Contrôle de la pratique infirmière – Développement de l’interdisciplinarité dans la formation des professionnels de santé – Etude de l’image de l’infirmière auprès de différents groupes: société, médias, autres professionnels de santé…. 31 REFERENCES • Arthur, D., & Thorne, S. (1998). Professional self-concept of nurses: a comparative study of four strata of nursing students in a Canadian university. Nurse Education Today, 18, 380-388. • Cowin, L. (2001). Measuring nurses’ self-concept. Western Journal of Nursing Research, 23, 313-325. • De Vliegher,K., Milisen, K., Wouters, R., Scheepmans, K., Paquay, L., Debaillie, R., Geys, L., Okerman, F., Van Deuren, I., & Dierckx de Casterlé, B. (2011). The professional self-image of registered home nurses in Flanders (Belgium): A cross-sectional questionnaire survey. Applied Nursing Research, 24, 29-36. • El Jardali, F., Dimassi, H., Dumit, N., Jamal, D., & Mouro, G. (2009). A natioanl cross- sectional study on nurse's intent to leave and jod satisfaction in Lebanon: implications for policy and practice. BMC Nursing, 8: 3. • El Jardali, F., Dumit, N., Jamal, D. & Mouro, G. (2008). Migration of Lebanese nurses|: A questionnaire survey and secondary data analysis. International Journal of Nursing Studies, 45, 1490-1500. • Kazan, R. (2011). La profession infirmière au Liban à l’heure de la mondialisation. Lebanese Journal of Nursing, 2, 22-25. • Mayrand-Leclerc, M., Sassine, R., &Zablit, C., (2010). Descritption de l’environnement psychosocial des cadres gestionnaires infirmiers. Revue Libanaise de l’infirmier (e), 2, 66-70 32 REFERENCES • Milisen, K., De Busser, T., Kayaert, A., Abraham, I., & Dierckx de Casterlé, B. (2010). The evolving professional nursing self-image of students in baccalaureate programs: A crosssectional survey. International Journal of Nursing Studies, 43, 745–754. • Milisen, K., Abraham, I., Siebens, K., Darras, E., & Dierckx de Casterlé, B. (2006). Work environment and workforce problems: A cross-sectional questionnaire survey of hospital nurses in Belgium. International Journal of Nursing Studies, 47, 688-698. • Siebens, K., Dierckx de Casterlé, B., Abraham, I., Dierckx, K., Braes, T., Darras, E., Dubois, Y., & Milisen, K. (2006). The professional selfimage of nurses in Belgian hospitals: A cross-sectional questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies, 43, 71– 82. • Stordeur, S., Hubin, M., & Leroy, X. (2002). Offre et demande d’infirmières et de soignants en Belgique: Etat de la situation en 2001. Congrès «Aurons-nous encore des infirmier(e)s demain?». Montpellier, 22-24, mai 2002. • Zablit, C. (2010). Etat de la recherche en sciences infirmières au Liban. Recherche en soins infirmiers. 100 33 MERCI 34