plan de cours - Département de psychologie

UdeM – DÉPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE
PLAN DE COURS
TITRE DU COURS :
TRAUMATISME ET INTERVENTION
SIGLE DU COURS :
PSY 6946
Horaire :
Session :
Local du cours :
Programme :
Responsable :
Courriel :
Mardi et jeudi 8:30 à 11:30
Été 2016
D-490-2 (Pav. Marie-Victorin)
Doctorat en psychologie
Suzie Bond, Ph.D., Chargée de cours (sera co-enseigné avec Mélissa Martin, Ph.D.)
[email protected] ; [email protected]
DESCRIPTION DU COURS
Le cours portera principalement sur les conséquences psychosociales découlant des événements traumatiques incluant l’état de
stress aigu (ÉSA), l’état de stress post-traumatique (ÉSPT), la dépression et les troubles du sommeil. La matière enseignée couvrira
le dépistage, l’évaluation, le développement, la compréhension, la prévention et le traitement.
OBJECTIFS
OBJECTIF GÉNÉRAL
L’objectif général de ce cours consiste à offrir aux étudiants une synthèse des facteurs explicatifs et des principales méthodes de
prévention et de traitement visant à favoriser la récupération et la réadaptation des victimes d’événements traumatiques. Le présent
cours permettra de réviser, d’intégrer et de synthétiser l’état des connaissances scientifiques et cliniques provenant de perspectives
biologiques, psychologiques et sociales dont l’analyse requiert le point de vue de diverses disciplines. Les perspectives futures
concernant les troubles liés aux événements traumatiques seront également abordées.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Au terme du cours, l’étudiant devra connaître :
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
Les principales méthodes de dépistage et d’évaluation des événements traumatiques et des troubles qui en découlent;
Les constats actuels concernant les caractéristiques des troubles reliés à un événement traumatique, ainsi que les
perspectives nouvelles;
Les facteurs de risque et de résilience après un événement traumatique spécifique;
Les modèles théoriques d’approche cognitive-comportementale;
Les stratégies de prévention primaire et secondaire d’un ÉSPT et les données probantes qui les supportent;
Les traitements actuels, les nouvelles perspectives d’intervention et les données probantes qui les supportent;
Les principaux troubles et difficultés concomitants à l’ÉSPT;
Les directions futures en recherche et en clinique reliées au domaine de l’ÉSPT.
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CONTENU
PRINCIPAUX THÈMES (autour desquels s’articulera le cours)
1. Les résultats des études épidémiologiques: événements traumatiques (ÉT) et troubles psychologiques qui en découlent
2. L’évolution des symptômes psychologiques et pronostic suivant un ÉT
3. Le dépistage des troubles liés aux ÉT
4. L'évaluation des troubles liés aux ÉT
Les critères diagnostiques de l’ÉSA et de l’ÉSPT
Les troubles psychologiques et problèmes associés (ex. douleur chronique, suicide, abus de substance)
Le diagnostic différentiel (ex. troubles anxieux et thymiques)
Les particularités de l’entrevue clinique (ex. relation thérapeutique, rythme de l’entrevue)
Les questions clés de l’entrevue clinique
L’analyse fonctionnelle
Les instruments de mesure
L’impact de la compensation et du litige (ex. CSST, SAAQ, IVAC)
Le rapport d’évaluation
5. Les facteurs de risque et de protection dans la modulation de l’ÉSPT
Les facteurs prétraumatiques, péritraumatiques et post-traumatiques
L’ampleur de l’effet des facteurs prévisionnels et les implications concernant la prévention, l’évaluation et le traitement
6. Les modèles psychologiques de l’ÉSPT
Les modèles comportementaux
Les modèles basés sur le contenu cognitif
Les modèles basés sur les attributions causales
Les considérations théoriques, cliniques et les recherches futures
7. Les stratégies d’intervention psychothérapeutique postimmédiates
La portée et l’impact d’un ÉT
Les phases du processus de récupération
Le désamorçage
Le débriefing psychologique et son efficacité
Les stratégies d’intervention postimmédiates alternatives au DP
Les recommandations pour l’intervention et les recherches cliniques futures
Les implications pratiques et éthiques
8. Les interventions psychologiques pour l’ÉSPT
Les données probantes
L’intervention cognitive-comportementale
Les stratégies de psychoéducation et d’engagement au traitement
Les stratégies de gestion des émotions, dont l’intervention cognitive
Les stratégies d’exposition (c.-à-d. intéroceptives, en imagination, in vivo ou situationnelles)
Les stratégies de prévention de la rechute
Les autres interventions psychologiques
Les stratégies de gestion de l’anxiété
L’EMDR
L’intervention psychodynamique et psychothérapie interpersonnelle
Les perspectives nouvelles (ex. approche narrative, acupuncture)
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9. L’impact du soutien social sur l’ÉSPT
Les données probantes
Les aspects étiologiques
Les stratégies d’intervention
10. Les troubles connexes à l’ÉSPT
La gestion des troubles psychologiques cooccurrents (ex. troubles anxieux et thymiques, trouble de personnalité)
Les atteintes neurologiques
Les troubles du sommeil
11. Autres thèmes abordés par les étudiants dans le cadre des présentations en classe.
ORGANISATION PÉDAGOGIQUE
L'organisation pédagogique du cours repose sur une variété d'activités d’enseignement complémentaires dont:
1) des cours magistraux qui ont pour objet de présenter les notions de base, les diverses stratégies d'évaluation et d'intervention
appliquées à différentes problématiques, etc.;
2) des exposés où le professeur et certains conférenciers répondent aux questions des étudiants;
3) des lectures que les étudiants auront à faire et des travaux pratiques visant l'intégration du savoir théorique;
4) des présentations de documents audiovisuels, des démonstrations de techniques d'intervention, des jeux de rôle, des
présentations cliniques, des présentations d'étude de cas.
ÉVALUATION
(A) DESCRIPTION SOMMAIRE

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

L’évaluation comporte trois volets : un exercice d’intégration des apprentissages à faire à la maison et un travail
présenté oralement et par écrit (évaluation et intervention en lien avec un cas clinique ou réflexion critique sur une
question controversée dans le domaine de l’ÉSPT).
Toutes les évaluations sont individuelles.
Les critères de correction sont présentés aux pages 4 et 5 du présent plan de cours.
À l’intérieur des cinq jours ouvrables suivant la date de remise prescrite, la note de tout travail dont le retard n’est pas
justifié par un motif accepté par la direction sera soumise à une pénalité. Cette pénalité consiste en la soustraction d’un
nombre de points correspondant à 3% (de la note maximale possible) par jour ouvrable. Par exemple, deux jours de
retard entraînent le retrait de 6 points si la note maximale est 100; cinq jours de retard entraînent le retrait de 7,5 points
si la note maximale est de 50. Un retard de plus de cinq jours ouvrables entraîne une note de 0 pour le travail. La
personne qui ne se présente pas au moment prévu pour effectuer sa présentation orale obtiendra un zéro pour cette
évaluation.
Le barème suivant sera utilisé afin d’accorder la note individuelle finale:
A+ = 90 et plus
B+ = 76-79
C+ = 66-69
D+ = 55-59
A = 85-90
B = 73-75
C = 63-65
D = 50-54
A- = 80-84
B- = 70-72
C- = 60-62
E = 49 et moins
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(B) DESCRIPTION DÉTAILLÉE
1- Présentation orale et travail écrit au choix (l’étudiant doit choisir entre les possibilités 1 et 2)
POSSIBILITÉ 1
Présentation d’une intervention adaptée en fonction des particularités d’un cas clinique

Chaque équipe présente oralement au groupe les particularités de l’intervention auprès d’un cas clinique fictif qui
comporte l’une des problématiques suivantes :
a. Colère envahissante
b. Culpabilité envahissante
c. Dissociation en séance
d. Cauchemars prédominants et persistants
e. Douleur chronique causée par l’événement traumatique
f. Dépression post-traumatique sévère (concomitant à l’ÉSPT)
g. Trouble panique (concomitant à l’ÉSPT)
h. Trouble lié à l'utilisation d'une substance (concomitant à l’ÉSPT)
i. Trauma survenu dans l’enfance (ÉSPT complexe)
j. Enfant de moins de 12 ans



L’enseignant doit être informé du thème choisi au plus tard le 12 mai 2016.
Les présentations orales auront lieu durant les périodes de cours du 9 ou du 16 juin 2016.
Les objectifs de l’évaluation sont : 1) connaître les particularités de l’intervention relativement à diverses
problématiques associées à l’ÉSPT; 2) développer l’esprit critique de l’étudiant face à l’information disponible dans la
littérature en lien avec l’évaluation et le traitement d’une problématique particulière; 3) développer les compétences de
l’étudiant à présenter un cas en réunion clinique devant ses pairs comme c’est le cas en milieu de travail.
De façon plus précise, chaque équipe doit présenter oralement et sans support visuel (maximum 25 min.) :
a. La description d’un cas fictif (p. ex.: décrire l’événement traumatique, la symptomatologie post-traumatique
et les problèmes particuliers développés en lien avec le thème choisi) (maximum 5 min.);
b. Les lignes directrices à suivre pour l’évaluation et surtout pour le traitement d’un tel type de cas en clinique
(maximum 20 min.);
c. Au moins deux références qui appuient les lignes directrices doivent être données.
Chaque équipe doit produire un résumé écrit de l’information utile pour l’évaluation et le traitement d’un patient qui
présente la problématique choisie. Il remet ce document aux étudiants de la classe et à l’enseignant avant la présentation
orale. Aucun élément du cas clinique ne figure dans ce document. Il s’agit d’un document de référence.
Il est permis d’ajouter des annexes au document distribué en classe afin d’augmenter la clarté des explications fournies
(p.ex. : tableaux, schémas, questionnaires).
Le document doit être à interligne et demi et ne doit pas dépasser cinq (5) pages (excluant les annexes).
L’enseignant sera disponible durant la seconde partie de la période de cours du 19 mai 2016 afin de diriger les étudiants
dans la préparation de leur exposé. Une rencontre sur rendez-vous sera également possible.
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Les critères d’évaluation sont les suivants :
 Pour la présentation orale :
a. Le cas illustre bien la problématique choisie;
b. L’événement traumatique et la présentation clinique de l’ÉSPT sont bien résumés;
c. Les lignes directrices sont bien structurées, ciblées et pertinentes (volet évaluation et volet intervention);
d. Les lignes directrices sont bien vulgarisées et illustrées par le cas clinique choisi (fil conducteur);
e. L’intérêt de l’auditoire est capté (débit verbal, matériel distribué durant la présentation);
f. Le temps est géré adéquatement;
g. Une bonne connaissance du sujet est démontrée lors de la réponse aux questions.


Pour le document écrit :
a. Les lignes directrices présentées sont ciblées et pertinentes (volets évaluation et intervention);
b. Le texte est cohérent et bien structuré (l’utilisation de puces est permise pour simplifier la présentation);
c. Le texte est bien vulgarisé, c’est-à-dire exempt de concepts non définis;
d. Les références fournies sont ciblées et pertinentes.
Cette évaluation vaut pour 50% de la note finale, soit 25% pour la présentation orale et 25% pour le travail écrit.
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
Même si aucun point n’est accordé pour la qualité du français (c.-à-d. orthographe, grammaire et syntaxe), cet aspect
est néanmoins évalué. En effet, jusqu’à 10% des points pourront être soustraits de la note du travail, soit 5% de
la note finale pour ce cours.
POSSIBILITÉ 2
Réflexion critique sur une question controversée
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Chaque équipe présente les études phares disponibles dans la littérature scientifique en lien avec une question
controversée parmi les suivantes :
a. L’usage d’un bêta-bloquant, tel le propranolol, dans le but « d’altérer le souvenir du trauma » est-il efficace
pour diminuer l’incidence de l’ÉSPT et, si oui, est-ce dans l’intérêt du patient?
b. Les corrélats neurobiologiques observés chez les individus présentant un ÉSPT sont-ils une cause ou une
conséquence de ce trouble psychologique?
c. Devrait-on recommander la thérapie par EMDR comme intervention de première ligne pour l’ÉSPT?
d. Les nouvelles technologies qui utilisent le web afin de traiter les victimes de trauma à distance sont-elles
efficaces ou simples gadgets?
e. Les approches émergentes comme le yoga, la pleine conscience (mindfulness) et l’art thérapie sont-elles
réellement prometteuses?
L’information présentée doit être structurée de manière à apporter une réponse à la question posée.
L’enseignant doit être informé du thème choisi au plus tard le 12 mai 2016.
La présentation orale a lieu durant la période de cours du 14 juin 2016.
Les objectifs de l’évaluation sont : 1) connaître les questions controversées en lien avec diverses problématiques
associées à l’ÉSPT; 2) développer l’esprit critique de l’étudiant face à la littérature scientifique; 3) développer les
compétences de l’étudiant à présenter le résultat de son exploration de la littérature scientifique lors d’une réunion
clinique comme c’est le cas en milieu de travail lorsque l’équipe fait face à une question controversée.
De façon plus précise, chaque équipe doit présenter oralement et sans support visuel (maximum 25 min.) :
a. Une synthèse de la littérature scientifique, en prenant soin de citer les auteurs des études présentées
(maximum 20 min.);
b. Sa propre position relativement à la question posée, de même que les raisons qui la motivent (5 min.).
Chaque équipe doit produire une synthèse écrite de la littérature scientifique qui traite de la problématique choisie. Elle
remet ce document aux étudiants de la classe et à l’enseignant avant la présentation orale.
Il est permis d’ajouter des annexes au document distribué en classe afin d’augmenter la clarté des explications fournies
(p.ex. : tableaux, schémas, figures).
Le document doit être à interligne et demi et ne doit pas dépasser cinq (5) pages, excluant les annexes.
L’enseignant sera disponible durant la seconde partie de la période de cours du 19 mai 2016 afin de diriger les étudiants
dans la préparation de leur exposé. Une rencontre sur rendez-vous sera également possible.
Les critères d’évaluation sont les suivants :
 Pour la présentation orale :
a. Le sujet est clairement posé;
b. Les données probantes retrouvées dans la littérature scientifique sont clairement présentées;
c. L’information est bien structurée, ciblée et pertinente;
d. La source de l’information est toujours explicitée (auteur, année);
e. La position de l’étudiant est claire et adéquatement justifiée;
f. L’intérêt de l’auditoire est capté (débit verbal, matériel distribué durant la présentation);
g. Le temps est géré adéquatement;
h. Une bonne connaissance du sujet est démontrée lors de la réponse aux questions.


Pour le document écrit :
a. Le sujet est clairement posé;
b. Les données probantes sont présentées à l’aide de la littérature scientifique disponible sur le sujet;
c. La présentation des écrits scientifiques est rigoureuse, critique et nuancée;
d. Le texte est efficace, cohérent et bien structuré;
e. Le texte est bien vulgarisé, c’est-à-dire exempt de concepts non définis;
f. La position de l’étudiant est claire et adéquatement justifiée;
g. Les références fournies sont ciblées et pertinentes.
Cette évaluation vaut pour 50% de la note finale, soit 25% pour la présentation orale et 25% pour le travail écrit.
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
Même si aucun point n’est accordé pour la qualité du français (c.-à-d. orthographe, grammaire et syntaxe), cet aspect
est néanmoins évalué. En effet, jusqu’à 10% des points pourront être soustraits de la note du travail, soit 5% de
la note finale pour ce cours.
2- Exercice d’intégration des apprentissages
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Chaque étudiant doit compléter un exercice d’intégration des apprentissages.
Cet exercice comporte des sections à court développement et à choix multiples.
Les objectifs de l’évaluation sont : 1) évaluer l’acquisition des connaissances par l’étudiant concernant les aspects
scientifiques et cliniques relatifs aux événements traumatiques, et ce, pour chacun des thèmes abordés dans le cadre du
cours; 2) évaluer la capacité de l’étudiant à généraliser les apprentissages théoriques à des situations cliniques.
L’étudiant a une semaine pour compléter l’exercice à la maison.
L’exercice d’intégration sera remis aux étudiants le 14 juin 2016 à la fin du cours.
Les exercices complétés doivent être remis au début du cours, le 21 juin 2016 (aucune remise d’exercice par courriel).
La matière couverte par les exercices provient :
a. Des présentations en classe (cours 1 à 12), ce qui inclut autant les explications de l’enseignant que le contenu
des diapositives ou autre matériel écrit;
b. Des lectures obligatoires associées aux cours 1 à 12.
Cette évaluation vaut pour 50% de la note finale.
(C) PLAGIAT
À l’Université de Montréal, le plagiat est sanctionné par le Règlement disciplinaire sur la fraude et le plagiat concernant les
étudiants. Pour plus de renseignements, consultez le site www.integrite.umontreal.ca
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(D) RÉSUMÉ DE L’ÉVALUATION DES APPRENTISSAGES
Modalité
d’évaluation
1
2
3
Travail écrit
Présentation orale
Exercice
d’intégration des
apprentissages
Heure
Lieu
Note
finale
(%)
8h30
En classe
25
8h30
En classe
25
8h30
En classe
50
Échéancier et modalité de remise
Description
Date
 Travail en équipe;
 Maximum de 5 pages à interligne et demi;
 Particularités de l’intervention auprès d’un
cas clinique qui comporte une problématique
associée à l’ÉSPT;
OU
 Réflexion critique qui s’appuie sur les
données probantes et qui porte sur une question
controversée dans le domaine du trauma.
 Présentation en équipe;
 Maximum de 25 minutes;
 Particularités de l’intervention auprès d’un
cas clinique qui comporte une problématique
associée à l’ÉSPT;
OU
 Réflexion critique qui s’appuie sur les
données probantes et qui porte sur une question
controversée dans le domaine du trauma.
 Exercice individuel à faire à la maison;
 Questions à développement et à choix
multiples;
 Les connaissances acquises concernant les
aspects scientifiques et cliniques relatifs
aux événements traumatiques sont évaluées.
9 ou 16
juin
14 juin
9 ou 16
juin
14 juin
21 juin
DISPONIBILITÉ DES ENSEIGNANTES
Tous les étudiants sont invités à nous contacter pour obtenir de l’aide avec leurs travaux ou encore pour clarifier la matière
présentée en classe. Nous sommes disponibles du lundi au vendredi, pour répondre à vos questions par téléphone ou par
courriel. Nous sommes aussi disponibles sur rendez-vous pour vous rencontrer à la salle de classe, après la période de cours.
Suzie Bond: 514 890-8000 /15308; [email protected]
Mélissa Martin: 514 572-4801; [email protected]
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CALENDRIER
Cours
Date
1
3 mai
Thématiques abordées
1.
Conférenciers
Introduction au trauma
Lectures
obligatoires1
-
Mélissa Martin
2.
Épidémiologie de l’ÉSPT
2
5 mai
1.
Dépistage et évaluation I (diagnostic)
3
10 mai
1.
Facteurs de risque et de protection
Chapitre 1
Mélissa Martin
Chapitre 2
Chapitre 4
Mélissa Martin
2.
Modèles théoriques cognitivo-comportementaux
Chapitre 3
4
12 mai
1.
Dépistage et évaluation II (analyse fct)
Mélissa Martin
Chapitres 4 à 6
5
17 mai
1. Interventions post-immédiates/ prévention
Suzie Bond
Guay & Marchand2
Chapitre 7
6
19 mai
1.
Données probantes et guides de pratique
Suzie Bond
-
2.
Période de question sur les travaux (en classe)
Étudiants
-
Mélissa Martin
Chapitres 7, 8 et 10
1. Intervention psychologique I (préparation)
7
24 mai
8
26 mai
9
31 mai
1. Intervention psychologique II (exposition)
10
2 juin
1.
11
7 juin
1. Clientèle spécifique : les métiers à risque
12
9 juin
1.
13
14 juin
14
15
1.
2.
Intervention psychologique III (exposition)
Clientèle spécifique : cas de brûlure grave
Chapitre 11
Suzie Bond
Chapitre 13
Mélissa Martin
Chapitre 12
Suzie Bond
-
Mélissa Martin
-
Intervention psychologique IV (particularités)
Étudiants
Chapitres 9 et 14
1.
Trauma : les controverses actuelles
Étudiants
-
16 juin
1.
Intervention psychologique V (particularités)
Étudiants
-
21 juin
1.
Témoignage : policière
Conférencière
-
Clientèle spécifique : cas d’agression sexuelle
Remise de l’exercice d’intégration : 21 juin 2016
Notes. 1 Les chapitres sont tirés de l’ouvrage obligatoire pour le cours (voir la section « Bibliographie »).
2
Le livre est disponible à la bibliothèque en ressource électronique (voir la section « Bibliographie »).
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BIBLIOGRAPHIE
OUVRAGES OBLIGATOIRES
Brillon, P. (2013). Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique : Guide à l’intention des thérapeutes
(éd. mise à jour). Montréal : Quebecor.
 Ce livre est disponible à la librairie du pavillon principal de l’Université de Montréal
Guay, S., & Marchand, A. (Éds) (2006). Les troubles liés aux événements traumatiques : Dépistage, évaluation et traitements.
Montréal : Presses de l’Université de Montréal.
 Ce livre est disponible en ressource électronique sur le site de la bibliothèque.
OUVRAGES À CONSULTER AU BESOIN
Brillon, P. (2010). Se relever d’un traumatisme, réapprendre à vivre et à faire confiance : Guide à l’intention des victimes (3e
éd.). Montréal : Quebecor.
Cloitre, M., Cohen, L.R., & Koenen, K.C. (2006). Treating survivors of childhood abuse: psychotherapy for the interrupted life.
New York: Guilford Press.
Courtois, C.A., & Ford, J.D. (2009). Treating complex traumatic stress disorders: An evidence-based guide. New York:
Guilford Press.
Foa, E. B., Keane, T. M., Friedman, M. J., & Cohen, J. A. (Éds.) (2008). Effective treatments for PTSD: Practice guidelines
from the International Society for Traumatic Stress Studies (2e éd.). New York: Guilford Press.
Foa, E. B., & Olasov Rothbaum, B. (1998). Treating the trauma of rape: Cognitive-behavioral therapy for PTSD. New York:
Guilford Press.
Follette, V. M., & Ruzek, J. I. (2006). Cognitive-behavioral therapies for trauma. New York: Guilford Press.
Friedman, M. J., Keane, T. M., & Resick, P. A. (Éds) (2014). Handbook of PTSD: Science and practice. New York: Guilford
Press.
Kubany, E. S., & Ralston, T. C. (2008). Treating PTSD in battered women: A step-by-step manual for therapists & counselors.
New York: New Harbinger Publications.
Litz, B. (2004). Early intervention for trauma and traumatic loss. New York: Guilford Press.
Najavits, L. M. (2001). Seeking safety: A treatment manual for PTSD and substance abuse. New York: Guilford Press.
Schnyder, U., & Cloitre, M. (Éds) (2015). Evidence-based treatment for trauma-related psychological disorders: A practical
guide for clinicians. Springer.
Taylor, S. (2009). Clinician’s guide to PTSD: A cognitive-behavioral approach. New York: Guilford Press.
Vasterling, J. J., & Brewin, C. R. (Éds) (2005). Neuropsychology of PTSD: Biological, cognitive and clinical perspectives.
New York: Guilford Press.
Vasterling, J. J., Bryant, R. A. & Keane, T. M. (Éds) (2012). PTSD and mild traumatic brain injury. New York: Guilford Press.
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Wilson, J. P., Friedman, M. J., & Lindy, J. D. (Éds) (2004). Treating psychological trauma and PTSD. New York: Guilford
Press.
Wilson, J. P., & Keane, T. M. (2004). Assessing psychological trauma and PTSD (2e éd.). New York: Guilford Press.
Wilson, J. P., & Tang, C. S.-K. (Éds) (2007). Cross-cultural assessment of psychological trauma and PTSD. New York:
Springer.
Zayfert. C., & Black Becker, C. (2007). Cognitive-behavioral therapy for PTSD: A case formulation approach. New York:
Guilford Press.
Zoellner, L.A., & Feeny, N.C. (Éds) (2014). Facilitating resilience and recovery following trauma. New York: Guilford Press.
AVERTISSEMENT
Ce cours pourrait ne pas vous convenir en
raison de la nature traumatique du matériel
qui est abordé. Chaque étudiant doit juger
de sa capacité émotionnelle à suivre ce
cours. Nous préférons vous en aviser.
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