Mise en œuvre du Projet AIEA/AFRA RAF 6/040 en Côte d

Mise en œuvre du Projet AIEA/AFRA RAF 6/040 en Côte d’Ivoire
T. Ouassa, F. Kassi, H. Ahiboh, H. Menan
CeDReS, CHU de Treichville, Abidjan
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Présentation du RAF 6/040
Initié par l’AFRA (The African Regional Cooperation Agreement for Research, Development and Training Related to Nuclear Science and Technology) But : application pacifique de techniques nucléaires en Afrique
AIEA : Apporte un soutien financier et administratif à
l’AFRA.
RAF 6/040 : Application des Techniques Moléculaires aux interventions contre les Principales Affections liées à la Pauvreté (VIH/sida, Tuberculose et Paludisme) pour l’amélioration du contrôle des maladies.
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Etudes à héberger au CeDReS
• Paludisme : Surveillance des marqueurs moléculaires de résistance aux antipaludiques utilisés en Côte d’Ivoire
• Tuberculose :
Epidémiologie moléculaire et recherche de gènes de résistance de souches de Mycobacterium tuberculosis isolées en Côte d’Ivoire
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Surveillance des marqueurs moléculaires de résistance aux antipaludiques utilisés en Côte d’Ivoire
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Justification
• Peu d’études menées en Afrique de l’Ouest sur la surveillance de la résistance des souches de P. falciparum
• Apparition et description de phénomènes de résistance induite ou spontanée • Relative pauvreté des données nationales sur les CTA
• Absence de mise à jour de ces données
• Influence des grands mouvements de populations et du brassage important en découlant 5
Objectif géneral Evaluer le niveau de résistance de Plasmodium falciparum
aux antipaludiques en Côte d’Ivoire par l’utilisation de marqueurs moléculaires
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Méthodologie
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Epidémiologie moléculaire et recherche de gènes de résistance de souches de Mycobacterium tuberculosis isolées en Côte d’Ivoire
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Justification
• Persistance de la tuberculose due à :
‐ Coïnfection avec le VIH (RCI : prévalence de 39% chez patients TB).
‐ Emergence de souches multirésistantes (ou MDR) (Prévalences CI 1995 et 2004 : 5,4% et de 2,5%).
‐ Emergence de souches ultrarésistantes (ou XDR), Î Risque d’apparition de souches impossible à traiter
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Objectif général
• Appliquer des techniques moléculaires à la détection de la prévalence de souches multi et ultra résistantes chez les patients en situation de retraitement en Côte d’Ivoire.
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Méthodologie
• Type d’étude : Etude transversale
• Intervenants : Promoteur : AIEA/AFRA, Investigateurs: CeDReS, PNLT • Critères d’inclusion : Patients des 16 CATs de CI en situation de retraitement (échec, rechute ou reprise de traitement)recrutés dans le cadre de la surveillance des MDR par le PNLT
• Durée : 2 ans
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Résultats attendus au Plan national (1) Paludisme
• Intégration des techniques moléculaires dans la surveillance de la résistance
• Surveillance continue de l'apparition et la circulation des résistances aux molécules actuellement recommandées par le PNLP
• Définition des seuils de résistance
• Aide aux décisions de politiques nationales (première ligne de traitement, retrait de molécules…) 12
Résultats attendus au Plan national (2) Tuberculose
• Obtention d’outils pour une meilleure gestion des cas de résistance par le PNLT :
‐ Réalisation d’une cartographie des souches circulant en Côte d’Ivoire
‐ Etudes de transmission des souches
‐ Réalisation de l’ATBG de seconde ligne
‐ Confirmation ou infirmation de la présence de souches XDR
‐ Adaptation des protocoles thérapeutiques
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Retombées pour le CeDReS
• Equipements • Formations du personnel
• Centre d’appui aux différents programmes pour la surveillance de la chimiorésistance
• Centre de formation régional pour l’application des techniques utilisant des radio‐isotopes en biologie médicale
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