La pharmacie du voyageur (ou pourquoi mon - Site Pitié
Transcription
La pharmacie du voyageur (ou pourquoi mon - Site Pitié
La pharmacie du voyageur (ou pourquoi mon sac pèse 35 kg..) Stéphane Jauréguiberry Département de Maladies Infectieuses et Tropicales Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris Voyager loin Voyager bien… • Pas de recette de la trousse à pharmacie • Dépend : – de la personne – du type de voyage – du recours médical potentiel – du niveau de stress : du consultant et…du médecin Fonction de la personne • Traitements habituels / ATCD – Quantité suffisante pour le séjour – Pas forcément d’équivalent sur place • Pb des contrefaçons (30%) • Pb de conservation • Pb de disponibilité – Ordonnance/certificat médical Fonction du type de voyage Les petits mots ou maux ? • • • • • Le palu La diarrhée La douleur L’eau de boisson Cook it, or don’t travel !!! Protection contre le paludisme • Prophylaxie antipalustre – Place du traitement de réserve • Répulsif contre les moustiques – – – – Cutané Prises, serpentins Moustiquaires imprégnées (perméthrine) Vêtements imprégnés BEH. 2007 Médicaments généraux (1) • Antalgiques/Antipyrétiques – paracétamol ++ – CI : aspirine et dérivé • Antidiarrhéiques : antisecrétoire vs moteur – Racecadotril >> lopéramide • Illogique : augmente le temps de contact • Douleurs abdominales, constipation • Efficacité comparable Anonyme. Rev Prescrire. 1997 Bouchaud. Presse Med. 2007 Loperamide : antidiarrhéique opiacé • • • • Essai lopéramide vs placebo Diarrhée de l’enfant < 12 ans Méta-analyse : 927 Effets secondaires sérieux : 8/927 (#1%) – Iléus paralytique – Léthargie – Décès Su-Ting. Plos Med. 2007 Raccourci la diarrhée de 0.8j ! • Perforation: en cas de surdosage • Mégacolon toxique : amibiase fulminante – CI si suspicion de diarrhée invasive • Î donc NON Dorosz McGregor. J Trav Med. 2007 Bouchaud. Med Trop. 2001 Antidiarrhéiques protecteurs • Diosmectite – Adsorbants : • eau • gaz • toxines microbiennes Dorosz Bouchaud. Presse Med. 2007 – Pas absorbé : tolérance ++++ • Réhydratation +++ – Bouillons salés – Boissons sucrées Médicaments généraux (2) • Antiémétique (cinetose= mal des transports) • Sédatifs • Antibiotiques Antibiotiques de réserve • Pas recommandé en autotraitement • Si éloignement de structure de soins • Si diarrhée entéroinvasive et inefficacité du ttt symptomatique > 48h • Terrain fragilisé • FQ • Amoxicilline+ clavulanate Divers et de bon sens • • • • • • • • Collyre Thermomètre Épingles de sûreté Pince à épiler Crème solaire ++ Crème pour les brûlures Pansements Antiseptique (gel ou solution hydroalcoolique): hygiène des mains ++ • Préservatifs • … Si roots • Set de matériel : certificat médical ! – aiguille – tubulure – seringue – matériel à suture… • Sachet de réhydratation, bouillon lyophilisé, sachet de sucre… Désinfection de l’eau de boisson • Ébullition : – 1 minutes à altitude 0 – 3 minutes > 2000 m – 5 minutes si HVA • Robinet d’eau chaude – Si > 65° : ok • Clarifier l’eau – Filtre à café – Décantation CDC. 2000 Backer. J Trav Med. 1996 Traitement de l’eau aucun effet physico-chimique 3 2 1 bactérie virus parasite ar ge nt li od é al co o a D C C N in e ja ve l ch lo ra m éb u lli tio n 0 3 2 1 0 filtre charbon microfiltre (pore microfiltre + 0,2 à 0,4 charbon microns) purification physico chimique bactérie virus parasite Partage d’expérience Pharmacie type (la mienne) • Prophylaxie antipalustre : MALARONE* • Repellent peau, vêtements, moustique • SMECTA*, SPASFON* • TIORFAN* • CHARBON activé ++ : Belloc* • AUGMENTIN*, OFLO* Conclusion • Contenu guidé par le bons sens • Médicaments incontournables – Liés au patient – Liés au palu • Pour les autres…