Anne-Laure Féral-Pierssens 01 56 09 54 50 / 06 60 83 65 80

ETUDE EPIGER (SAU)
Gériatrie en Urgences : Dépendance, Aides à domicile et Consommation de soins
Nom du centre :___________________________
Investigateur local :____________________________________
Nombre de passages du 15 mars 9h au 16 mars 9h :__________
Nombre de passages total en 2015 :___________
N°
inclusion
Nom du patient
Initiales
(Prénom-Nom)
Age
Numéro du centre :________
CRH rempli
Suivi J30 effectué
HOTLINE : Anne-Laure Féral-Pierssens 01 56 09 54 50 / 06 60 83 65 80