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Bulletin d’adhésion
EXPRESSIONS DE FRANCE
Pour une Contribution Participative à la République
«VousavezlaParole,proposez,çaneresterapaslettremorte!»
Àrenvoyeràl’adhérent(e)
L’association EXPRESSIONS DE FRANCE a pour objet de donner la parole à toutes les personnes
estimant ne pas être suffisamment entendues, pour qu’elles puissent faire des propositions concrètes
pour participer à l’animation de la vie locale et nationale.
L’association EXPRESSIONS DE FRANCE atteste avoir reçue la somme de ............ € (Espèces
Chèque ) au titre de la cotisation pour l’année 20 …
Un don de ................ € (Espèces
Chèque ) au titre de la cotisation de l’année 20 …
De M. , Mme , Mlle , Nom et Prénom :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………………………………………………
CP : ……………… Ville……………………………………………….. Pays :…………..................
La cotisation annuelle est de 20€, ce versement donne à l’adhérent la qualité de membre (actif,
bienfaiteur ou autre). Il ouvre droit à la participation à l’assemblée générale de l’association et le cas
échéant à l’avantage fiscal prévu à l’article 199 du CGI pour lequel un reçu fiscal sera adressé.
Fait en deux exemplaires à
le … /…/20 …
Signature du Président
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont
destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée,
l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le concerne.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Àconserverparl’association
M. , Mme , Mlle
, Nom et Prénom :…………………………………………………………….
Adhérent(e) de l’association EXPRESSIONS DE FRANCE a versé la somme de ....... € (Espèces
Chèque ), au titre de la cotisation de l’année 20 …
Un don de .................... € (Espèces
Chèque ), au titre de la cotisation de l’année 20 …
Adresse :………………………………………………………………………………………………..
CP :………………. Ville……………………………………………….. Pays :…………….............
Tel :…………………………………………….
E-mail :…………………………………………
Acceptez-vousderecevoirlesinformationsrelativesàl’association?Oui Non
L’adhérent(e) reconnaît avoir pris connaissance de l’objet associatif, des statuts, et déclare vouloir
adhérer à l’association EXPRESSIONS DE FRANCE.
Fait en deux exemplaires à
le …/…/ 20 …
Signature de l’adhérent
Merci de renvoyer le bulletin complété, signé et accompagné de la cotisation annuelle à l’adresse ci-dessous. Une
attestation vous sera retournée après enregistrement de votre adhésion.
Association EXPRESSIONS DE FRANCE
8rueduGénéralRenault
75011Paris
France