Jelentkezési lap

PSZICHOANALITIKUS A TÁRSADALOMBAN Nemzetközi kollokvium Francoise DOLTO emlékére JELENTKEZESI LAP A konferenciákon való részvételhez kérjük a kitöltött jelentkezési lapot faxon az (1) 489 42 64-­‐es telefonszámra vagy e-­‐mailen a dolto@inst-­‐france.hu címre megküldeni. A jelentkezési lap másolható, többen jelentkezhetnek egy lappal. Szinkrontolmácsolást biztosítunk. A belépés díjtalan. A programváltozás jogát fenntarjuk. Francia Intézet | 1011 Budapest, Fő utca 17. | www.franciaintezet.hu Résztveszek: ¨ Ápr. 18. ¨ Ápr. 19. NÉV: SZERVEZET, BEOSZTÁS: TELEFON: E-­‐MAIL: Institut français de Budapest | 1011 Budapest, Fô utca 17. UNE PSYCHANALYSTE DANS LA SOCIÉTÉ Colloque international sur l’oeuvre de Françoise DOLTO FICHE D’INSCRIPTION Afin de participer à ces manifestations, nous vous remercions de faxer ce document complété au (1) 489 42 64 ou l’envoyer par e-­‐mail à l’adresse dolto@inst-­‐france.hu Ce document peut être photocopié à l’attention d’autres personnes qui désiraient participer. Traduction simultanée pour chaque conference – Entrée gratuite – Nous nous réservons le droit de modifier le programme. Institut français de Budapest | 1011 Budapest, Fő utca 17. | www.franciaintezet.hu Serait présent(e) (cocher les cases correspondantes) : ¨ 18 avr. ¨ 19 avr. NOM : ORGANISME, FONCTION : TÉLÉPHONE : E-­‐MAIL: