DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION Aide aux associations

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION
Aide aux associations sportives ayant obtenu
un titre de champion du Bas-Rhin ou d’Alsace
DEMANDE DE SUBVENTION DEPOSEE LE : _ _ / _ _ / _ _ _ _
NOM DE L’ASSOCIATION :………………………………………………………………………………………………..
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ADRESSE :……………………………………………………………………………………………………………………….
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Code Postal : _ _ _ _ _ Ville : ……………………………………………………………………
REPRESENTANT LEGAL
Nom / prénom :……………………………………………………………………………………………………………..
Fonction :……………………………………………………………………………………………………………
Coordonnées : Tél : / _ / _ / _ / _ / _ / _ / _/ _ / _ / _/ Fax : / _ / _ / _ / _ / _ / _ / _/ _ / _ / _/
Adresse électronique .……………………………………………………………………….
LISTE DES PIECES A JOINDRE (indispensables à l’instruction du dossier)
1. Dossier dûment complété, daté et signé par le demandeur.
2. Relevé d’identité bancaire ou postal.
3. Justificatif d’obtention du titre départemental ou régional.
Je soussigné, en qualité de représentant légal de……………………….……………………………………...
ayant qualité pour l’engager juridiquement, sollicite une aide aux associations sportives ayant obtenu
un titre de champion du Bas-Rhin ou d’Alsace, de la part de la Communauté de Communes du Rhin,
pour un montant de ………………………, au titre de l’année………..
Je certifie l’exactitude des renseignements indiqués dans le présent dossier.
Cachet
Date
Nom et signature du représentant légal
Montants des aides à solliciter
Titre départemental
Titre régional
Sport collectif
150 €
300 €
Sport individuel ou individuel par équipe
75 €
150 €
Attention : merci de compléter une demande par an. La rétroactivité peut aller jusqu’à 1 année au maximum (année N-1).