CAP33 junior Arès1.indd

ANIMATIONS GRATUITES
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Juillet - août 2011
Nom de l’enfant :.............................................
LUNDI
▪ BASE BALL
Stade
▪ ULTIMATE
FREESBEE (1)
Stade
MARDI
MERCREDI
JEUDI
MATIN 10h30 - 12h
▪ HOCKEY SUR ▪ JEUX DE LANCER ▪ ESCRIME*
GAZON
: PÉTANQUE,
PAIJ
Stade
PALETS
PAIJ
▪ SORTIE VÉLO
OCÉAN**
Départ 10h du
Centre de Loisirs
APRÈS-MIDI 14h30-16h30
▪ ARC
▪ SPORTS DE
▪ VOILE(2) (3)
▪ SARBACANE
RAQUETTE
Club nautique
Stade
Salle des sports
▪ INITIATION(3)
▪ BEACH VOLLEY
Jetée d’Arès
VENDREDI
▪ ESCALADE(3)
Salle des sports
Prénom :..........................................................
Date de naissance :.........................................
Adresse : ........................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
Adresse estivale (si différente) :......................
........................................................................
▪ BOXE ANGLAISE
PAIJ
........................................................................
........................................................................
Téléphone du responsable
:.............................
Allergies :.........................................................
Les lieux d’activités :
▶ PAIJ : Point Animation Information
Jeunesse : Stade et salle des sports, rue
du temple
▶ Domaine des lugées : Avenue de la
Libération (direction Andernos)
▶ Club Nautique : Rue des baigneurs
▶ Saint Brice : Centre médico chirurgical,
Boulevard de l'aérium
*en juillet et 25 août
**en août sauf 25 août
(1) 01er et 22 août de 14h à 17h. Initiation et
construction de boomerang
(2) Horaires selon marées.
(3) Inscription au préalable
........................................................................
........................................................................
........................................................................
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné Responsable légal :
Nom :...............................................................
Prénom :..........................................................
 Certifie que mon enfant ne présente aucune
contre indication à la pratique sportive.
 Atteste sur l'honneur que mon enfant est
couvert par une responsabilité civile.
 Autorise les responsables du centre CAP
33 ARÈS à prendre le cas échéant toutes
mesures (appel des secours, médecin…)
rendues nécessaires par l'état de santé de
mon enfant.
 La responsabilité des animateurs n'est pas
engagée en dehors des heures d'encadrement.
J’autorise mon enfant à rentrer seul ou
m'attendre sur le lieu de l'activité.
 Par temps de pluie ou d'orage, les activités
extérieures seront annulées et les enfants
qui s'y présenteront ne seront pas sous la
responsabilité de CAP 33.
Pour l'activité voile uniquement :
 Je certifie que mon enfant sait nager au
minimum 25 mètres.
Fait à ARÈS, le.............................................
Signature
ACCUEIL CAP 33 JUNIOR
OFFICE DE TOURISME
(Salle de réunion)
Place WEISS
Avenue de la plage
Du lundi au samedi
De 10h à 12h30
05 57 17 53 39
06 73 68 61 06
JUNIOR
Pour les 12-14 ans
Ne pas jeter sur la voie publique
de l'enfant :
Nom :...............................................................
Prénom :..........................................................
PAS D'INSCRIPTION PAR TÉLÉPHONE
Remerciements :
Comité départemental de Volley Ball, d'Escrime, de
Hockey sur gazon, de Boxe Anglaise et Club Nautique
d'Arès.
Les animations CAP33 Juniors sont couvertes en responsabilité civile par la commune auprès d’une société d’assurance.
Afin de parer à toute éventualité, il est toutefois souhaitable
que les utilisateurs soient eux-mêmes titulaires d’une assurance individuelle complémentaire.
Commune d’Arès