Session Live Gynécologie
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Session Live Gynécologie CFOM 2016 Jeudi 13 octobre Madame L., 41 ans Opérateurs: Pr Lecuru Fabrice, Dr Lambaudie Eric, Dr Rua Sandrine G4P2, BMI = 26 , prise en charge initiale d’un cancer du col utérin 01/2016: Frottis HSIL, gros col saignant au contact à la colposcopie TAG2 ! biopsie : CIN2 09/2016: Conisation • Carcinome épidermoïde infiltrant (profondeur d’infiltration 6mm) < 2cm Marges d’exérèses exo-cervicales non saines Marges d’exèrèses endo-cervicales saines Absence d’emboles vasculaires à Stade T1b1 Bilan complémentaire initial • IRM pelvienne: - Pas de reliquat tumoral macroscopique visible. - Absence d'adénomégalie ilio-pelvienne ou lombo-aortique. - Utérus 7cm • SCC: 0,92 ng/mL • Projet Therapeutique : Colpo-hysterectomie proximale élargie aux paramètres, salpingectomie bilatérale et curages pelviens bilatéraux. Refus protocole SHAPE Mme M, 37 ans ANTECEDENTS: °personnels: G3P3, dernier accouchement par césarienne, abdominoplastie, cure d’éventration ombilicale avec pose de plaque par cœlioscopie °familiaux: cancer de l’endomètre chez 2 tantes maternelles HISTOIRE DE LA MALADIE: °Frottis ASC-H en 2014 pendant la grossesse , perdue de vue après l’accouchement. °Survenue de métrorragie post-coïtale depuis mai 2016 °Examen clinique: masse suspecte de 3-4cm centrée sur le col utérin dont la biopsie est en faveur d’un ADK mucineux de l’endocol sans atteinte des culs de sacs vaginaux ni des paramètres. °Stadification ganglionnaire par IRM: lésion de 46mm envahissant le cul de sac vaginal antérieur et la paroi antérieure de l’isthme sans atteinte paramétriale. Absence d’adénomégalie suspecte ➔ stade IIA2 °TEP-TDM: hypermétabolisme de la lésion cervicale + ovaire G sans anomalies lomboaortiques PLAN DE SOIN: -Stadification ganglionnaire lombo-aortique➔ RCC ➔ CurieT➔ chirurgie de clôture Session Live Gynécologie CFOM 2016 Jeudi 13 octobre