Forfait Satellis Intégral

Forfait Satellis Intégral
À retourner sous enveloppe sans l’affranchir à :
Caisse d’Epargne Rhône Alpes - BMM - Gestion RVA - Autorisation 43545 - 69449 Lyon Cedex 03
Mr.
Mme
06/06
Mlle
Nom
Prénom(s)
Date de naissance
rr rr rrrr
Lieu de naissance
Adresse
Code Postal
e
N° de compte
Ville
rr rrrrrrr rr
rr rr rr rr rr
Tél.
Agence
E-mail
Je souhaite recevoir par e-mail la lettre d’informations de la Caisse d’Epargne Rhône Alpes, les informations
commerciales et publicitaires concernant les produits, les services, les jeux et les concours de la Caisse d’Epargne.
Je suis titulaire d’un forfait Satellis Essentiel et je souhaite souscrire un forfait Satellis Intégral avec une carte Visa Premier.
Situation familiale et professionnelle :
célibataire
divorcé(e) depuis le rr rr rrrr
marié(e) depuis le rr rr rrrr
(JJ/MM/AAAA)
(JJ/MM/AAAA)
Nom de votre employeur
OU
N°SIRET figurant sur votre bulletin de salaire rrr rrr rrr rr rrr
Date d’embauche rr rr rrrr
Point Budget :
(JJ/MM/AAAA)
Vos revenus mensuels
Vos charges mensuelles
Allocations et pensions reçues
Votre loyer ou prêt immobilier
Autres prêts (auto, travaux...)
Pensions versées
TOTAL A
TOTAL B
Votre salaire
Le salaire de votre conjoint
Le total A – B représente votre budget disponible. Vérifiez qu’il couvre vos dépenses habituelles et la mensualité de remboursement prévue pour votre prêt. Si votre montant A - B
vous paraît insuffisant, contactez votre Conseiller pour qu’il vous propose une formule mieux
adaptée à votre budget.
TOTAL A – B
signature
Fait à
le
rr rr rrrr
Informatique et Libertés : Les données à caractère personnel concernant le titulaire ainsi recueillies sont obligatoires et ont pour finalités la gestion de votre compte, ainsi que la prospection commerciale et la gestion
du risque. Elles sont destinées, de même que celles qui seront recueillies ultérieurement, à la Caisse d'Epargne responsable du traitement. Certaines données peuvent être adressées à des tiers pour satisfaire aux obligations légales et réglementaires. La Caisse d'Epargne est tenue au secret professionnel à l'égard de ces données. Toutefois, vous autorisez cette dernière à communiquer les données vous concernant à des sous-traitants
et /ou des prestataires pour des besoins de gestion. La Caisse d'Epargne est également susceptible de communiquer ces données aux entreprises du Groupe Caisse d'Epargne à des fins de gestion du risque. La liste des
entreprises destinataires de ces données est accessible sur demande auprès de la Caisse d'Epargne Rhône Alpes. Vous avez la possibilité de vous opposer, sans frais, à ce que les données vous concernant soient utilisées à
des fins de prospection, notamment commerciale par la Caisse d'Epargne, les entreprises du Groupe Caisse d'Epargne ou ses partenaires commerciaux en cochant la case ci-contre .
Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et d'opposition auprès du Service Relations Clientèle de la Caisse d’Epargne Rhône Alpes - 42, boulevard Eugène Deruelle - 69003 LYON.
Bordereau de rétractation
À renvoyer par lettre recommandée avec accusé de réception à : Caisse
Caisse d’Epargne Rhône Alpes -- 42,
bd -Eugène
DeruelleDeruelle
- 69003 LYON.
BMM
42,bd Eugène
- 69003 LYON
Cette rétractation n’est valable que si elle est adressée lisiblement et parfaitement remplie, au plus tard le 14° jour suivant la date de réception
par la Caisse d’Epargne de la demande de souscription au Forfait Satellis Intégral.
Nom
Prénom(s)
Adresse
Code Postal
e
Ville
déclare renoncer à la souscription d’un Forfait Satellis Intégral
que je vous avais adressée par courrier le
rr rr rrrr
Date et signature du souscripteur
Forfait Satellis Intégral
Exemplaire à conserver
Mr.
Mme
06/06
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Vos revenus mensuels
Vos charges mensuelles
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Votre loyer ou prêt immobilier
Autres prêts (auto, travaux...)
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Votre salaire
Le salaire de votre conjoint
Le total A – B représente votre budget disponible. Vérifiez qu’il couvre vos dépenses habituelles et la mensualité de remboursement prévue pour votre prêt. Si votre montant A - B
vous paraît insuffisant, contactez votre Conseiller pour qu’il vous propose une formule mieux
adaptée à votre budget.
TOTAL A – B
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et /ou des prestataires pour des besoins de gestion. La Caisse d'Epargne est également susceptible de communiquer ces données aux entreprises du Groupe Caisse d'Epargne à des fins de gestion du risque. La liste des
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À renvoyer par lettre recommandée avec accusé de réception à : Caisse
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bd -Eugène
DeruelleDeruelle
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BMM
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Cette rétractation n’est valable que si elle est adressée lisiblement et parfaitement remplie, au plus tard le 14° jour suivant la date de réception
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