FICHE D`ABONNEMENT / PROCURATION

FICHE D'ABONNEMENT / PROCURATION
Je soussigné , Mr / Mme……………………………………………………………………donne procuration
à Mr / Mme…………………………………………………………………………….afin de renouveler mon abonnement
pour la saison 2016/2017 au Valenciennes Football Club lors de la période d'abonnement.
Procuration faite pour valoir et servir ce que de droit.
Fait à ………………………………, le ……………….
Pour l'abonné*
Pour le représentant (bon pour acceptation)*
signature
signature
*pièce d'identité obligatoire
Nom⁽¹⁾: …………………………………………...……….Prénom⁽¹⁾: …………………………………………………
Date de naissance⁽¹⁾: ……………………………………………………………………………………………………
Adresse⁽¹⁾: …………………………………………………………………………………………………….
Code Postal(1)……………………………………
Ville(1)…………………………..……………………………
Tel.(1)…………………………...…………E-mail(2)………………………………………………………………………..
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