La nature bretonne est exceptionnelle et a besoin d`être préservée

La nature bretonne est exceptionnelle et a besoin d’être préservée alors,
OUI, j’adhère à BRETAGNE VIVANTE, parce que je souhaite…
•
Soutenir un mouvement régional fort qui agit depuis 50 ans, regroupant aujourd’hui 3 000 adhérents et près de
cinquante salariés.
•
Favoriser la connaissance et la protection de la biodiversité
•
Aider à protéger les espaces naturels et, de manière générale, ce qui fait notre environnement, à la ville comme à la
campagne.
•
Contribuer à sensibiliser à la richesse de la nature au travers de programmes d’éducation à l’environnement et de
trois revues naturalistes.
J’adhère à Bretagne Vivante :
 Tarif normal
 Étudiant ou demandeur d’emploi
 Membre bienfaiteur (partir de…)
 Association
30, 00 €
9, 00 €
100, 00 €
40, 00 €
Je souhaite être rattaché(e) à une section locale :
 Belle-Ile (56)
 Douarnenez (29)
 Rade de Brest (29)
 Estuaire Loire Océan (44)
 Châteaubriant (44)
 Fougères (35)
 Concarneau -Trégunc (29)
 Kreiz Breizh (22-56)
 Crozon (29)
 Pays de Lorient (56)
J’associe à mon adhésion
 Mon conjoint (nom, prénom) :………………...........
 Mon enfant (nom, prénom): ……………….............
 Mon enfant (nom, prénom): ………………..............
 Mon enfant (nom, prénom): ………………..............
 Pays de Morlaix (29)
 Pays Nantais (44)
 Brocéliande-Lanvaux (35-56)
 Quimper-Pays Bigouden (29)
 Quimperlé (29)
5, 00 €
5, 00 €
5, 00 €
5, 00 €
 Rance Emeraude (22-35)
 Rennes (35)
 Trégor-Goëlo (22)
 Pays de Vannes (56)
J’ai bien noté que, grâce à mon adhésion :
- Je recevrai un « cadeau » de bienvenue (revues, autocollants, cartes postales…) si je suis nouvel adhérent
- Je recevrai 2 numéros de la revue Bretagne Vivante, la lettre d’information (si j’ai bien renseigné mon adresse email), le
calendrier d’animations et toutes les informations relatives à la vie de l’association.
- J’aurai accès à des pages réservées sur le site Internet de l’association.
- Je pourrai participer aux votes lors de l’Assemblée Générale de l’association.
- Je peux bénéficier d’une déduction fiscale de 66% sur mon adhésion et sur tout don si je choisis d’en faire un.
Je m’abonne
○ A l’Hermine Vagabonde (revue junior)
 4 numéros
 8 numéros
12,00 €
20, 00 €
○ A Penn ar Bed (revue naturaliste bretonne)
 4 numéros, prix public
 4 numéros, prix adhérent, étudiant ou
demandeur d’emploi
24,00 €
20, 00 €
Je soutiens Bretagne Vivante afin de garantir l’indépendance et l’efficacité de ses actions.
Je fais un don de : ………….. € et je recevrai un reçu fiscal pour obtenir une déduction de 66% de ce don sur mes impôts.
Mes coordonnées
Nom :…………………………..Prénom :……………………
Adresse : ……………………………………………………
Courriel :………………………………………………
 Je souhaite recevoir la lettre d’information électronique
Mon règlement
 Je règle par prélèvement automatique et je complète le formulaire joint (c’est l’idéal pour notre comptabilité !).
 Un chèque bancaire  Un chèque postal
de……......euros
Merci de nous renvoyer votre bulletin accompagné de votre règlement à :
Bretagne Vivante-SEPNB
186 rue Anatole France – BP 63121, 29231 BREST cedex 3
Pour plus d’informations : 02 98 49 07 18 ; [email protected]
www.bretagne-vivante.org
DEMANDE DE PRÉLÈVEMENT SUR COMPTE BANCAIRE
(à envoyer à mon établissement bancaire)
Désignation de la personne devant payer :
A
Désignation de l’Organisme créancier
Nom et prénom : ...............................................................................................................
Bretagne Vivante
Société pour la Protection de la Nature en Bretagne
rue............................................................................................................. N° ...................
(ou lieu-dit)
186 rue Anatole France
Département N° ................................. Ville .......................................................................
29231 BREST CEDEX 3
BP 63121
Je vous prie de bien vouloir désormais, et sauf instructions contraires de ma part vous parvenant en temps utile, faire prélever en votre faveur sur le compte :
N°
Banque
Guichet
Compte
RIB
Ouvert dans les livres de .............................................................................................................................................................................................................................................................
(nom et adresse de l’Établissement bancaire)
les sommes dont je vous serai redevable, au titre de mon adhésion à Bretagne Vivante
sommes que vous m’aurez préalablement notifiées par avis ou relevé adressé directement à domicile.
En cas de non-exécution, j’en serai avisé par vos soins.
Les présentes instructions sont valables jusqu’à nouvel avis de ma part, à vous notifier en temps utile.
Réservé au siège
A ………………………………………….. le ………………………………
N° du prélèvement
Signature
Montant
•
€
éventuellement (préciser le nombre d’associés)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(à envoyer à Bretagne Vivante)
N° national d’Émetteur
2 9 2 0 5 2
AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT SUR COMPTE BANCAIRE
A
Nom, prénom et adresse du titulaire
du compte à débiter
Nom et adresse de l’Établissement bancaire (1)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Je vous prie de bien vouloir débiter, sans autre avis, à la condition qu’il présente la provision nécessaire, mon compte
N°
Banque
Guichet
du montant de tous les avis de prélèvements, qui seront émis à mon nom par :
Compte
RIB
Bretagne Vivante – SEPNB - BREST
Désignation de l’Organisme créancier
Il est entendu qu’en cas de litige sur un prélèvement, je devrai régler le différent avec l’Organisme créancier ci-dessus désigné. Vous n’aurez pas à m’aviser de l’exécution desdites
opérations, hors de l’extrait de compte que vous m’adresserez, ni éventuellement de leur non-exécution.
A ………………………………………….. le ……….………………
Signature du titulaire
du compte à débiter :
Prière de remettre les deux parties de cet imprimé à votre créancier sans les
séparer, en y joignant obligatoirement un relevé d’identité bancaire récent.
(1) Et, éventuellement, désignation du Guichet