INSTITUT NATIONAL AGRONOMIQUE DE TUNISIE Fiche de

INSTITUT NATIONAL
AGRONOMIQUE DE TUNISIE
P H O T O
Fiche de Candidature pour l'Inscription au
Diplôme de Master
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION DE L’INAT
Cachet du bureau d’ordre
N° D’ENREGISTREMENT AU MASTER
Spécialité
Etat Civil
Nom .………………….......................….Prénom .………..………..Nom de Jeune Fille .……………………
Date de naissance .…………...........………….Lieu………............………..……Pays .…………...…….........
Etat civil .…………………...........…………Nationalité .…………….....…………C.I.N……........…………
Adresse personnelle .………...........………………………............……………………………………………
Code Postale .…………………………………Ville :……........................……………………….……………
Téléphone fixe………………...............……Portable…….........………………..Fax :………….……………
Etudes suivis et diplômes
Baccalauréat
Section
Année d’obtention
Etablissement
Moyenne
Etudes Supérieures
Année Universitaire
20........... / 20...........
20........... / 20...........
20........... / 20...........
20........... / 20...........
20........... / 20...........
20........... / 20...........
Année d'étude
Etablissement
Moyenne annuelle
Projet de fin d’études et/ou mémoire
Thème
Entreprise
Encadreur
Diplôme National d’Ingénieur (Spécialité)…………….................….......................………………...
Maîtrise (Spécialité)………………………………………....................………….......…................…....
M1 (Spécialité)……………………………………………….....................…………...............................
Licence (Spécialité)………………………………………………………………………………………..
Stages effectués
Thème
Entreprise
Expérience Professionnelle
Emplois antérieurs :………………………………………………………………………..........................……
…………………………………………………………………………………………………..........................
…………………………………………………………………………………………………..........................
Emploi actuel : ………………………………………………………………………………............................
…………………………………………………………………………………………………..........................
Fait à…………., le ……….…………
Constitution du Dossier de Candidature
- Une copie certifiée conforme du relevé de note du Baccalauréat
- Une copie certifiée conforme de chaque diplôme universitaire
- Une copie certifiée conforme de chaque relevé de notes annuel universitaire
- Attestation de réussite pour les étudiants inscrits en 3ème année
- Une lettre de motivation d’une page au maximum
- Un curriculum vitae
- Deux enveloppes affranchies portant l’adresse du candidat
- Une photo d’identité
- Une copie de la C.I.N
- Une autorisation administrative pour les candidats salariés ou fonctionnaires
Signature