INSTITUT NATIONAL AGRONOMIQUE DE TUNISIE Fiche de
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INSTITUT NATIONAL AGRONOMIQUE DE TUNISIE P H O T O Fiche de Candidature pour l'Inscription au Diplôme de Master CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION DE L’INAT Cachet du bureau d’ordre N° D’ENREGISTREMENT AU MASTER Spécialité Etat Civil Nom .………………….......................….Prénom .………..………..Nom de Jeune Fille .…………………… Date de naissance .…………...........………….Lieu………............………..……Pays .…………...……......... Etat civil .…………………...........…………Nationalité .…………….....…………C.I.N……........………… Adresse personnelle .………...........………………………............…………………………………………… Code Postale .…………………………………Ville :……........................……………………….…………… Téléphone fixe………………...............……Portable…….........………………..Fax :………….…………… Etudes suivis et diplômes Baccalauréat Section Année d’obtention Etablissement Moyenne Etudes Supérieures Année Universitaire 20........... / 20........... 20........... / 20........... 20........... / 20........... 20........... / 20........... 20........... / 20........... 20........... / 20........... Année d'étude Etablissement Moyenne annuelle Projet de fin d’études et/ou mémoire Thème Entreprise Encadreur Diplôme National d’Ingénieur (Spécialité)…………….................….......................………………... Maîtrise (Spécialité)………………………………………....................………….......…................….... M1 (Spécialité)……………………………………………….....................…………............................... Licence (Spécialité)……………………………………………………………………………………….. Stages effectués Thème Entreprise Expérience Professionnelle Emplois antérieurs :………………………………………………………………………..........................…… ………………………………………………………………………………………………….......................... ………………………………………………………………………………………………….......................... Emploi actuel : ………………………………………………………………………………............................ ………………………………………………………………………………………………….......................... Fait à…………., le ……….………… Constitution du Dossier de Candidature - Une copie certifiée conforme du relevé de note du Baccalauréat - Une copie certifiée conforme de chaque diplôme universitaire - Une copie certifiée conforme de chaque relevé de notes annuel universitaire - Attestation de réussite pour les étudiants inscrits en 3ème année - Une lettre de motivation d’une page au maximum - Un curriculum vitae - Deux enveloppes affranchies portant l’adresse du candidat - Une photo d’identité - Une copie de la C.I.N - Une autorisation administrative pour les candidats salariés ou fonctionnaires Signature