bulletin d`inscription stage ete 2016

HOCKEY CLUB DE CAEN
STAGE TOUSSAINT 2016
Bulletin d’inscription
A retourner à :
Règlement :
Hockey Club de Caen, Rue Jean de la Varende – 14000 Caen
25€ repas compris à payer à l'inscription.
*Chèque Bancaire ou postal, Chèques Vacances et coupons sport acceptés
Tél : 02 31 38 86 42
Email : [email protected]
Nom du Stagiaire :…………………….. ……………………..……………………..……………………..……………………..………
Prénom : ……………………..……………………..……………………..……………………..……………………..
…………………….. Adresse : ……………………..……………………..……………………..……………………..
……………………..…………………….. Tél Fixe : ……………………..……………………..
Tél Port :
……………………..……………………..………… Mail : …………………….. ……………………..……………………..
……………………..……………………..……………………..… N° de Licence : ……………………..…………
Année de Naissance : ……………………..
N° assuré social : ……………………..……………………..……………………..……………………..……………………..…………
Position :
Gardien
Joueur
Jeudi 20 Octobre 2016
Limite inscription 17 Octobre au soir
« En cas d’accident, j’autorise les responsables du club à faire appel aux secours d’urgence, ou à faire transporter
mon enfant dans l’établissement hospitalier le plus proche. Je leur donne également l’autorisation de l’en faire
sortir après avis médical. En cas d’urgence je donne expressément l’autorisation d’opérer. »
Nom :
Date : le
Signature
Le club se réserve le droit de pouvoir renvoyer un stagiaire dont la conduite nuirait au bon fonctionnement
du stage. Ceci ne donnera pas lieu au remboursement du droit d’inscription.
Le club se réserve le droit d’annuler le stage si le nombre d’inscrits n’est pas suffisant. Dans ce cas les
stagiaires seront intégralement remboursés.
En cas d’annulation de la participation pour raison de force majeure (maladie, accident) le stagiaire pourra
être intégralement remboursé après présentation d’un justificatif.
Equipement du Stagiaire : Equipement complet avec 2 crosses et patin affûté. Gourde, Tenu de piscine (Maillot,
bonnet) 2 jeux de sous vêtement pour le hockey, claquette, tenu de sport avec chaussure adapté.