Tableau des garanties

VOS GARANTIES
En vigueur depuis le 1er mars 2014 (arrêté du 30 mars 2007 modifié).
Les remboursements sont exprimés en % des tarifs de responsabilité
de la Sécurité sociale.
Part
Part
de base complémentaire
Prestations
Consultations, visites, déplacement (parcours coordonné)
Consultations, visites, déplacement (hors parcours) 4
Radiographies
Actes paramédicaux 2 Soins infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes
Médicaments coûteux (vignettes blanches barrées)
Médicaments (vignettes blanches)
Médicaments (vignettes bleues)
Pharmacie 2
Médicaments (vignettes orange)
Pansements
Analyse – Labo 1
Analyses - Laboratoires
Prothèses acceptées
Prothèses refusées
Frais dentaires
Soins et radios
Orthodontie acceptée
Orthodontie refusée
Monture
Verres
Moins de 18 ans
Lentilles acceptées
Lentilles refusées
Monture
Optique
Forfait par monture
Verres
Plus de 18 ans
Forfait par verre
Lentilles acceptées
Lentilles refusées
Prothèse - orthopédie
Appareil auditif 5
Oxygénothérapie
Appareillage d’assistance respiratoire et générateurs d’aérosol
Dispositifs médicaux pour handicapé (hors véhicule)
Divers
Véhicules pour personnes handicapées
Aliments spéciaux et aliments sans gluten
Prothèses oculaires et faciales
Prothèses externes non orthopédiques
Postiches
Orthèses 6
Prestations légales (Soins thermaux / soins médicaux)
Cure thermale
Prestations supplémentaires (selon ressources) : hébergement
Prestations supplémentaires (selon ressources) : transport
Transports 3
Ambulances, VSL, etc.
Frais de séjour
Sans acte CCAM 7 > 120 €
Honoraires
Hospitalisation
Frais de séjour
Avec acte CCAM > 120 €
Honoraires
Franchise
Franchise sur les actes CCAM > 120 € (ville et hôpital)
Frais d’achat de la layette
Participations diverses
Frais d’obsèques
Frais médicaux 1
70 %
30 %
70 %
60 %
100 %
65 %
30 %
15 %
60 %
60 %
70 %
0%
70 %
100 %
0%
60 %
60 %
60 %
0%
60 %
60 %
60 %
0%
60 %
60 %
60 %
60 %
60 %
100 %
60 %
100 %
60 %
60 %
60 %
65% / 70%
65 %
65 %
65 %
80%
80%
100%
100%
-
Total
50 %
120 %
50 %
80 %
50 %
120 %
60 %
120 %
0%
100 %
35 %
100 %
70 %
100 %
85 %
100 %
60 %
120 %
60 %
120 %
425 %
495 %
0%
0%
50 %
120 %
260 %
360 %
0%
0%
260 %
320 %
310 %
370 %
645 %
705 %
dans la limite de 151,20 € / an
700 %
760 %
15 €
800 %
860 %
15 €
645 %
705 %
dans la limite de 92,30 € / an
60 %
120 %
590 %
650 %
90 %
150 %
90 %
150 %
90 %
150 %
150 %
250 %
90 %
150 %
150 %
250 %
190 %
250 %
190 %
250 %
190 %
250 %
55 % / 50%
120 %
135 %
200 %
35 %
100 %
35 %
100 %
20%
100 %
220%
300 %
0%
100 %
200 %
300 %
18 €
100 %
314 €
628 €
1) Avec retenue d’une participation de 1 €.
2) Avec retenue d’une participation de 0,5 € par boîte de médicament et par acte d’auxiliaire.
3) Avec retenue d’une participation de 2 € par trajet.
Les retenues sont plafonnées dans les mêmes conditions que celles du régime général (www.ameli.fr)
4) Les pénalités en cas de non respect du parcours de soins ne peuvent être prises en charge par la part complémentaire.
5) Dont frais d’entretien (piles, réparations, pièces détachées...) remboursés sur présentation de justificatifs de dépense.
6) Les orthèses sont les bandages herniaires, ceintures médico-chirurgicales et corsets orthopédiques en tissu armé, chaussures thérapeutiques et non thérapeutiques de
série, colliers cervicaux, coques talonnières, orthèses élastiques de contention des membres, vêtements compressifs sur mesure pour grands brûlés.
7) Classification commune des actes médicaux.
MAJ 05/12/2016
Caisse d’Assurance Maladie des Industries Électriques et Gazières | camieg.fr