Evolution de taux de césariennes et d`accouchements dans les

Evolution du taux de césariennes et
d'accouchements dans les structures de
santé au Maroc
Jenny Cresswell, Bouchra Assarag, Fatima-Zahra Meski,
Véronique Filippi, Carine Ronsmans
Rabat, le 27 Mars 2014
Objectif de l’étude
Déterminer si l’introduction des politiques d’exemption de frais
pour les soins maternels ont eu pour effet d’augmenter
l’utilisation des accouchements dans les structures de santé et
les césariennes, particulièrement parmi les pauvres
Données disponibles (1987-2011)
• Annuaires statistiques (santé en chiffres): 1997 à 2011
• Enquêtes Nationales: 1987-2011
Enquête
[Année de l’enquête]
Période Couverte
Nombre d’accouchements
dans l’échantillon
ENPS-II [1992]
1987 to 1992
5,138
EPSF [2003-04]
1998 to 2004
5,949
ENPSF [2011]
2005 to 2011
5,592
16,679
[Les enquêtes permettent de classifier la population par niveau de bien-être économique]
Comparaison des données de routine et des
enquêtes: accouchements en structures publiques
Comparaison des données de routine & des
enquêtes: césariennes en structures publiques
Evolution des accouchements en structure:
contribution des secteurs public et privé
Evolution des césariennes: contribution
des secteurs public et privé
Niveau de bien-être économique
(40% plus pauvres, 40-80% intermédiaires, 20% plus riches)
Pourcentage des accouchements (%)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
40% plus pauvres
40-80% intermédiares
Urbain
Rural
20% plus riches
Evolution de l’utilisation des accouchements en
structure, selon le niveau de bien-être économique
Evolution des accouchements en structure selon le niveau de
bien-être économique : contribution des secteurs public et privé
Evolution de l’utilisation des césariennes,
selon le niveau de bien-être économique
Evolution des césariennes selon le niveau de bien-être
économique : contribution des secteurs public et privé
Conclusions
• Le taux d’accouchements dans les structures de santé et le taux de
césariennes ont augmenté dans les 20 dernières années
• L’introduction des politiques d’exemption n’a pas accéléré l’augmentation
du taux d’accouchements dans les structures de santé ou des césariennes
• Les femmes les plus pauvres ont vu une augmentation du taux
d’accouchements dans les structures de santé et du taux de césariennes ,
mais les taux restent faibles
• Les femmes les plus riches ont un excés de césariennes (offertes dans le
secteur privé)