Les signes d`hypertension intracrânienne
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Les signes d`hypertension intracrânienne
Les signes d’hypertension intracrânienne L’hypertension survient lorsque les mécanismes de compensation ne suffisent plus parce qu’une partie de la masse cérébrale est poussée vers un des espaces cérébraux disponibles, entraînant une augmentation de la PIC et une atteinte au tronc cérébral. On dit alors qu’il y a engagement cérébral ou triade de Cushing. Les trois signes de cet état sont l’hypertension, la bradycardie et une respiration anormale. Manifestations Observations Signes précoces Signes tardifs Détérioration de l’état de conscience Agitation, inattention, changement dans la personnalité, ralentissement intellectuel, léthargie, somnolence, désorientation Céphalées Peuvent être présentes Surtout matinales Exacerbées par la toux et les changements de position Hémiparésie Hypertonie Diminution de la force de préhension Diminution plus marquée de l’état de conscience (le patient devient stuporeux puis comateux et enfin sans réponse aux stimuli douloureux) Augmentation des céphalées avec vomissements en jet Fonctions motrices Signes vitaux Relativement stables Température normale Pupilles Mydriase unilatérale réactive Réflexe ralenti à la lumière Forme ovoïde Ptose Baisse de l’acuité visuelle Diplopie Vision brouillée Vision Troubles digestifs Hoquet Hémiplégie Posture de décortication ou de décérébration Muscles flasques (si processus avancé) TA systolique élevée ou labile Pression pulsatile plus grande Respiration irrégulière (Cheyne-Stokes) Hyperthermie ou température variable Mydriase fixe bilatérale s.o. Vomissements possibles, habituellement sans nausées Tiré du Guide clinique du CHUM (chapitre révisé, 2012). Chantal Lévesque, Inf., B.Sc., Conseillère en soins infirmiers (CSI) ©Direction des soins infirmiers, Centre hospitalier de l’Université de Montréal, 2014