École de Musique de l`Union Musicale de Châtillon sur Loire

DOSSIER D'INSCRIPTION : ANNEE 2014-2015
Inscriptions et paiement des droits : Samedi 7 Juin 2014 de 18H à 19H à l'étage du centre socio-culturel de Châtillon sur Loire
École de Musique de l’Union Musicale de Châtillon sur Loire
Dossier à remettre lors de l’inscription ou à envoyer par courrier ou mail (voir bas du document)
I/ RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ELEVE
Nom :
Prénom :
Adresse E-mail (Pour recevoir les informations de l’école de musique) :
Eveil Musical (A partir de 5 ans) :
OU
Formation Musicale
Droit à l’image (Site de l’association, presse locale, …) :
J’autorise
Remarques éventuelles (Problèmes de santé, divers …) :
Date de naissance :
(à partir du CP et adultes) :
J’interdis
(Entourer votre choix)
II/ PERSONNES A CONTACTER (en cas de besoin)
Nom :
Prénom :
Adresse :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Tél. fixe :
Mobile :
Ville :
Tél. Fixe :
Mobile :
Ville :
Tél fixe :
Mobile :
- Tarifs pour une année de cours
- Méthodes de formation musicale et instrumentale prêtées
Cours
Plein tarif
Tarif réduit pour la durée de la formation, en cas de détérioration, le rachat
Eveil Musical
30€
est à la charge des parents
- Cahiers de musique et fournitures de base (stylo, crayon,
Formation Musicale
100€
70€
gomme taille-crayon) sont à acheter
Formation Instrumentale
100€
70€
- Les instruments sont prêtés durant la présence dans
Tarifs réduit : Pour les élèves membres de l’orchestre d’harmonie.
l’association.
Chèques à l’ordre de : UNION MUSICALE DE CHATILLON SUR LOIRE
IV/ TARIFS ET INFORMATIONS
Instruments enseignés (Selon les effectifs inscrits) :
Clarinette :
Flûte traversière :
Cor d’harmonie :
Tambour :
Hautbois :
Saxophone :
Trombone à coulisse :
Trompette :
Tuba :
Vibraphone :
III/ RECAPITULATIF (Réservé à l’école de musique)
Formation Musicale (FM, INI, AD) :
Formation Instrumentale (Instrument) :
Par chèque : N° :
En espèces : La somme de :
,
Remarques :
Elève-musicien :
Montant des droits à régler :
Banque :
€
Les cours peuvent être réaménagés en fonction des sorties de l’Orchestre d’Harmonie
Date :
Batterie :
Signature (du responsable légal pour les mineurs) :
Union Musicale de Châtillon sur Loire
Chez Francis Charbonneaux - La Lombarderie - 45500 Arrabloy
Courrier électronique : [email protected]
Site internet : www.umcl.fr
€