Combat Casualty Care
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Combat Casualty Care
les vecteurs d’évacuation: LE VAB SANITAIRE MC Sylvain AUSSET HIA PERCY Quel est l’enjeu? “90% of COL Ron Bellamy combat deaths occur on the battlefield before the casualty ever reaches a medical treatment facility.” Quel est l’enjeu? Gawande Gawande A. A. N N Engl Engl JJ Med Med 2004;351:2471-2475 2004;351:2471-2475 Quel est l’enjeu? Quel est l’enjeu? 25 20 15 % 10 5 0 Gu civ e r er Gu e err ile so s u r on jap ais e 14 -18 -45 39 Co rˇe tna Vie DC s ur p m k Ira DC en ante nne lace Qu’est ce qui fait la différence? KIA DOW WWII 23.7 3.4 Vietnam 21.3 3.5 OEF/OIF 12.5 4.1 Tactical Combat Casualty Care • Consensus nord américain • Avis d’expert après revue de la litterature • Publié dans un supplément de Military Medicine en aout 96 Que doit on faire dans un VAB? (Col Bellamy) Plaies thoraciques curables 10% Plaies thoraciques incurables 25% Exsanguination/ plaies des mbs 9% Plaies dˇlabrantes 12% Pneumo compressif 5% Crane 31% Mutilation 7% Obstruction VAS 1% Percent of Injuries from Various Causes in U.S. Soldiers in Iraq, March 19, 2003, through September 30, 2004 Que doit on faire dans un VAB? Peake J. N Engl J Med 2005;352:219-222 Que doit on faire dans un VAB? Terrorisme urbain • 669 patients israeliens victimes de plaies par armes à feu: 236 (37,8%) Soldats (effets de protection) et 433 (62,2%) civils (non protégés) • ISS supérieur chez les civils (31% vs 16% avec Injury Severity Score > 16). Plus de civils nécessitant une admission en réa (26% vs 20%) • Mortalité doublée chez les civils (8,6% vs 3,4% ) Peleg,K. J Am Coll Surg 2006;202:643–648. Que peut on faire dans un VAB? Que peut on faire dans un VAB? Que peut on faire dans un VAB? Que peut on faire dans un VAB? Que peut on faire dans un VAB? Que peut on faire dans un VAB?