Demande de carnet de travail

N° de carnet
pour l’amélioration des races de chiens en France
Le :
Cadre réservé à la S.C.C.
155 avenue Jean Jaurès
F - 93535 AUBERVILLIERS Cedex
Tél: +33 (0)1 49 37 54 00 - Fax: +33 (0)1 49 37 01 20
www.scc.asso.fr
SCC-CTUT/10-2010
FORMULAIRE de DEMANDE DE CARNET DE TRAVAIL
“UTILITE” CHIEN L.O.F.
IMPORTANT : concerne uniquement les chiens inscrits au L.O.F.
CHIEN
Identification
Nom
F
Race
Sexe M
N° L.O.F.(*)
(*) N° LO (Livre des Origines) pour les chiens inscrits à un livre généalogique étranger reconnu par la F.C.I.
Date de naissance
PROPRIETAIRE
Nom
Prénom
Rue
Code Postal
Ville
Tél. fixe:
Courriel (e-mail)
@
Tél. portable:
DISCIPLINES
UN CARNET UNIQUE PEUT ÊTRE DELIVRE POUR PLUSIEURS DISCIPLINES
NOTE : CHOIX OBLIGATOIRE D’UNE DISCIPLINE AU MINIMUM
CAMPAGNE (**)
PISTAGE (**)
MONDIORING (**)
RECHERCHE UTILITAIRE (**)
RING (**)
TROUPEAU (**)
RCI (**)
SAUVETAGE (Surface/Débris/Avalanche) (**)
OBEISSANCE (**)
SAUVETAGE A L'EAU (**)
(**) Cocher la (les) discipline(s) souhaitée(s)
Le carnet de travail est délivré par la S.C.C. aux propriétaires des chiens sous réserve de l'envoi d'un dossier comprenant les documents
suivants :
- Photocopie lisible du Pedigree : N° LOF (et non le N° de DOSSIER)
Ou
- Photocopie du Certificat de Naissance
Ou
- Photocopie de l'inscription au Livre d'Attente ou à Titre Initial
Ou
- Photocopie du Pedigree étranger (avec logo officiel) émanant d'un organisme affilié à la F.C.I.
- Photocopie de la carte d'identification du chien (civilité indispensable)
- Règlement de 12 € (par carnet) à l'ordre de la S.C.C.
ATTENTION : TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETÉ
à retourner avec le dossier complet à
SOCIETE CENTRALE CANINE
Carnets de travail / Mme ROZE
155 Avenue Jean Jaurès
93535 AUBERVILLIERS Cedex
Pour toute question concernant cette demande :
A
le

01 49 37 54 25
Courriel : [email protected]
SIGNATURE
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