Revue Comment évaluer la fonction ventriculaire droite par

Revue
mt cardio 2005 ; 1 : 357-63
Comment évaluer la fonction ventriculaire
droite par échocardiographie
Éric Abergel , L. Perdrix-Andujar
Hôpital européen Georges-Pompidou, service de cardiologie, 27 rue Leblanc, 75015 Paris
<[email protected]>
droite peut être évaluée en routine. Une mesure de fraction de raccourcissement de surface du ventricule droit (surface télédiastolique – surface
télésystolique/surface télédiastolique), ainsi qu’un recueil des vitesses systoliques à l’anneau tricuspide (onde S, Doppler pulsé tissulaire)
donnent accès à une évaluation approximative de la fonction contractile. L’évaluation des pressions de remplissage se base sur l’étude de la
veine cave inférieure (qui fournit également une idée de la volémie), sur une étude couplée du flux transtricuspide (onde E, Doppler pulsé) et
du flux de l’anneau tricuspide (onde E, Doppler pulsé tissulaire), et parfois sur l’analyse de la morphologie du flux d’insuffisance pulmonaire.
Mots clés : ventricule droit, fonction systolique, fonction diastolique, échocardiographie
Abstract. How to evaluate the right ventricular function in echocardiography. Although right ventricular volumes are not easily
measured (simple models are not available), right ventricular function can be evaluated in routine practice. A qualitative evaluation of right
ventricular systolic function should include right ventricular fractional area change measurement (maximal right ventricular area - minimal right
ventricular area/maximal right ventricular area) and tricuspid annulus pulsed tissue Doppler systolic velocity measurement. Right ventricular
filling pressure can be assessed by measuring inferior vena cava diameters (evaluation of filling pressure and volemia), tricuspid inflow (E wave,
pulsed Doppler) and tricuspid annulus velocity (E wave, Tissue pulsed Doppler), and when necessary by analyzing pulmonary regurgitation
morphology.
Key words: right ventricle, systolic function, diastolic function, echocardiography
L’
mtc
Correspondance : É. Abergel
approche de la fonction ventriculaire droite est cliniquement
importante, puisque quelle que soit
l’approche (invasive, isotopes, ultrasons), la mesure de la fraction d’éjection ventriculaire droite a une valeur
pronostique indépendante dans diverses pathologies telles que l’insuffisance cardiaque ou l’embolie pulmonaire [1, 2]. L’une des difficultés est
l’absence de modélisation simple du
ventricule droit (VD), à la différence
du ventricule gauche (VG) pour en mesurer les volumes et en dériver des indices de fonction. Les méthodes d’évaluation de la fraction d’éjection
ventriculaire droite restent difficiles à
appliquer en routine, mais des méthodes simplifiées (raccourcissement de
surface), voire l’utilisation d’autres
techniques récentes (Doppler tissulaire...) plus simples d’utilisation, permettent d’évaluer la fonction contractile du VD avec une fiabilité
mt cardio, vol. 1, n° 4, juillet-août 2005
acceptable. L’échographie doit aussi
évaluer la fonction « diastolique » ventriculaire droite en fournissant une estimation semi-quantitative des pressions
de remplissage droites.
Approche
de la fonction systolique
du ventricule droit
Mesure
des volumes ventriculaires
La mesure des volumes ventriculaires gauches est facilement réalisable par échocardiographie, soit en appliquant un modèle d’ellipse tronquée
(une simple mesure TM du VG est
alors suffisante), soit en utilisant la méthode de Simpson selon deux plans
orthogonaux (quatre cavités et deux
cavités apicale) permettant une reconstruction du volume VG par empilage de cylindres. La géométrie du
357
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Résumé. Bien que la mesure des volumes du ventricule droit demeure difficile (modélisation simple impossible), la fonction ventriculaire
Évaluer la fonction ventriculaire droite par échocardiographie
Surf. 15,5 cm 2
Surf. 8,3 cm 2
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Surf. 15,5 cm2
85bpm
Télédiastole
85bpm
Télésystole
Figure 1. Exemple de mesure d’une fraction de raccourcissement de surface du ventricule droit, ici chez un patient dont la fonction ventriculaire
droite est bonne. Une mesure de surface télédiastolique du VD est effectuée en incidence 4 cavités apicales (à gauche) et une autre mesure est
réalisée en télésystole (à droite). La fraction de raccourcissement de surface est calculée selon la formule (surface télédiastolique – surface
télésystolique/surface télédiastolique) × 100. La valeur de 46 % trouvée chez ce patient est normale.
VD est beaucoup plus complexe, composée de deux
zones très distinctes : le corps du ventricule droit (chambre de remplissage) et la zone infundibulaire, dont la
modélisation reste complexe et approximative. Différents
modèles ont toutefois été proposés, nécessitant selon les
cas, le recueil de deux vues apicales perpendiculaires [3] ;
deux vues sous costales perpendiculaires [4] ; une mesure
de surface S du ventricule droit en coupe apicale des 4
cavités et une mesure de longueur L du ventricule droit en
coupe sous-costale petit axe (mesure effectuée entre la
paroi antérieure du ventricule droit et le plan de l’anneau
pulmonaire). Cette dernière méthode proposée par Levine
est donc une méthode dite surface-longueur, et le volume
du VD est obtenu selon la formule V = 2/3 S x L [5, 6]. Elle
a été évaluée par comparaison à l’IRM, avec de bons
résultats (r > 0,9) [7]. Toutefois, une sous-estimation du
volume du VD est fréquente car dans la plupart des cas, la
coupe 4 cavités apicales ne permet pas de dégager le
véritable apex.
Des travaux plus récents utilisant le 3D ont été proposés et les résultats de mesure de volume du VD semblent
prometteurs (r = 0,90 par comparaison avec l’IRM) [8].
Liste des abréviations
Revue
Surf. 8,35 cm2
Ea : onde E du flux tricuspide à l’anneau
ECG : électrocardiogramme
Et : onde E du flux transtricuspide
FEVD : fraction d’éjection ventriculaire droite
IRM : imagerie par résonance magnétique
ITV : intégrale temps vitesse
POD : pression de l’oreillette droite
VD : ventricule droit
VG : ventricule gauche
3D : échocardiographie tridimensionnelle
358
La mesure des volumes en systole et en diastole permet
une évaluation de la fraction d’éjection ventriculaire droite
(FEVD). Les études comparatives échographie-IRM ont montré des corrélations imparfaites (r entre 0,6 et 0,7) [9, 10].
D’autres approches simplifiées comme le calcul d’une
fraction de raccourcissement de surface sont utilisées en
routine : en calculant la surface télésystolique et la surface
télédiastolique du VD en 4 cavités, la fraction de raccourcissement de surface est calculée selon la formule (surface
télédiastolique – surface télésystolique/surface télédiastolique) x 100 (figure 1). La surface diastolique normale du
VD est de 20 ± 4 cm2 et la surface systolique normale est
de 11 ± 3 cm2. La valeur normale de la fraction de raccourcissement de surface est de 46 ± 7 % [11]. Les corrélations obtenues avec des mesures de FEVD isotopiques
sont assez bonnes (r = 0,8 environ avec une reproductibilité de mesure autour de 14 %) [12].
Fonction systolique ventriculaire droite :
autres approches
Compte tenu de la difficulté d’évaluer la fonction
systolique du VD par des indices de raccourcissement,
d’autres approches peuvent être proposées. Certains
auteurs se sont intéressés à l’excursion systolique de l’anneau tricuspide traduisant le raccourcissement longitudinal du VD. Cette approche a été proposée par Kaul et al.
[12] en 1984 en mode TM, l’enregistrement étant effectué
en incidence apicale 4 cavités. Dans son expérience, une
excursion systolique de plus de 15 mm était associée à
une FEVD normale alors qu’une valeur inférieure à 12 mm
était en générale associée à une dysfonction VD (R = 0,92
avec la FEVD isotopique).
Dans le même esprit des travaux plus récents menés en
Doppler tissulaire pulsé, montrent que l’amplitude de
mt cardio, vol. 1, n° 4, juillet-août 2005
DP
75%
3.6MHz
Vit.
GP
Vit.
GP
Vit.
GP
21.3 cm/s
0 mmHg
18.3 cm/s
0 mmHg
17.5 cm/s
0 mmHg
+15.0
VE5.0mm
0˚
8.4cm
-15.0
cm/s
20
S
cm/s
-10
-20
100mm/s
82bpm
Figure 2. Exemple d’évaluation de la fonction contractile ventriculaire droite par Doppler tissulaire chez un patient normal : le flux Doppler
pulsé tissulaire est recueilli à l’anneau tricuspide sur la paroi libre. Le pic de l’onde S (onde positive systolique) qui traduit le raccourcissement
longitudinal de la paroi du ventricule droit est mesuré ici à 18 cm/s, en faveur d’une fraction d’éjection ventriculaire droite normale.
l’onde S mesurée à l’anneau tricuspide sur la paroi libre du
VD permet également une estimation de la FEVD (figure
2) : une valeur de S inférieure à 11,5 cm/s prédit une FEVD
inférieure à 45 % avec une sensibilité de 90 % et une
spécificité de 85 % [13]. Cette approche est simple, elle
est probablement utile en routine mais sa validation mérite
encore d’être complétée.
L’étude du spectre d’insuffisance tricuspide recueilli en
Doppler continu peut également approcher la FEVD :
ainsi, en utilisant la dérivée maximale des vitesses de la
portion initiale du flux (dV/dt max), la corrélation entre ce
paramètre et la FEVD isotopique était de 0,79 (26 patients)
[14]. D’autres travaux ont approché la valeur de dP/dtmax
en mesurant cet indice sur la portion initiale du flux
tricuspide entre 0 et 2 m/s [15] (figure 3).
Pressions de remplissage ventriculaire droit
Elles peuvent être étudiées en routine en utilisant trois
grandes approches principales : étude de la veine cave
inférieure, étude du flux veineux sus-hépatique et étude
combinée du flux tricuspide en Doppler pulsé et du flux
annulaire tricuspide en Doppler pulsé tissulaire.
L’étude des pressions de remplissage évalue en particulier de façon semi-quantitative la pression auriculaire
droite (POD) afin d’affiner la mesure des pressions pulmonaires (à partir du pic de vitesse du flux d’insuffisance
tricuspide et/ou du flux d’insuffisance pulmonaire).
Étude de la veine cave inférieure
Elle est réalisée par voie sous-costale en général en
mode TM, la ligne TM étant placée à environ 2 cm de
l’abouchement de la veine cave inférieure dans l’oreillette
droite. L’enregistrement du tracé TM doit être suffisant
pour pouvoir mesurer les variations maximales de taille de
la veine cave inférieure entre l’expiration et l’inspiration. Il
est également possible d’évaluer ces variations au cours
d’un sniff test (on demande au patient de renifler comme
s’il avait le nez bouché). Si la taille maximale de la veine
cave inférieure est dépendante à la fois de la volémie et de
la pression, la qualité de la vidange inspiratoire est surtout
dépendante de la pression. Il est donc nécessaire de
calculer un index de vidange ou index de collapsus selon
la
formule :
[(diamètre
max-diamètre
min)/
diamètre max] x 100 [16, 17].
Lorsque les pressions droites sont normales, cet index
est supérieur à 50 % et il devient inférieur à cette valeur
lorsque la pression auriculaire droite est élevée (figure 4).
Le tableau 1 propose une estimation de la POD en
fonction de la taille de la veine cave inférieure et de ses
variations respiratoires. Une telle approche doit tenir
compte du caractère imparfait des corrélations entre l’index de collapsus et la POD dans ces différents travaux
(valeurs de r entre 0,71 et 0,76). L’évaluation semiquantitative paraît donc plus raisonnable qu’une approche chiffrée trop précise [16-18].
mt cardio, vol. 1, n° 4, juillet-août 2005
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10
Évaluer la fonction ventriculaire droite par échocardiographie
V
5
.94
10
15
2
-.40
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[m/s]
-2
-4
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
100 mm/s 0.0
97
HR
Figure 3. Exemple de flux d’insuffisance tricuspide d’amplitude élevée (hypertension artérielle pulmonaire importante) et dont la pente
ascendante (flèches) est abaissée : cet aspect reflète une diminution du dp/dt secondaire à une altération de la fonction contractile ventriculaire
droite.
12cm
2D / TM
78% 64%
C 42
P Bas
HGén
V
5
2 L 2.09 cm
1 L 2.43 cm
10
2
1
Dmax
Dmin
Dmax
-3
-2
-1
66.67 mm/s
Revue
Figure 4. Exemples de tracés de la veine cave inférieure en mode TM par voie sous-costale. À gauche, la vidange inspiratoire est excellente
(collapsus complet) et la veine non dilatée : les pressions de remplissage droites sont basses ; à droite, la veine est dilatée et surtout il n’y a
presque pas de vidange en inspiration, les pressions de remplissage droites sont élevées. Dmax : diamètre maximal (expiratoire) de la veine cave
inférieure ; Dmin : diamètre minimal (inspiratoire) de la veine cave inférieure.
L’étude de la veine cave inférieure présente certaines
limites :
– elle n’est pas toujours accessible puisque totalement
dépendante de l’accessibilité de la voie sous costale ;
– l’index de collapsus n’est pas utilisable lorsque le
patient est en ventilation assistée [19] ;
360
– chez les athlètes de haut niveau [20], il a été décrit
des diamètres de veine cave inférieure importants parfois
associés à des index de collapsus inférieurs à 50 % pouvant alors à tort faire conclure à des pressions de remplissage droite augmentées.
mt cardio, vol. 1, n° 4, juillet-août 2005
Tableau 1. Exemples de valeurs de pression dans l’oreillette droite (POD)
en fonction de l’index de collapsus de la veine cave inférieure
et du diamètre maximal de la veine cave inférieure
Veine cave inférieure
Petite (< 1,5 cm)
Normale (1,5-2,5 cm)
Normale (1,5-2,5)
Dilatée (> 2,5 cm)
VCI et VSH dilatées
Variations respiratoires
Estimation POD
Vidange complète en inspiration
Vidange > 50 %
Vidange < 50 %
Vidange < 50 %
Pas de variation
5 mmHg
10 mmHg
15 mmHg
20 mmHg
> 20 mmHg
VSH : veine sus-hépatique ; VCI : veine cave inférieure.
L’enregistrement du flux veineux sus-hépatique est
effectué par voie sous-costale en Doppler pulsé. Cette
approche a été proposée par analogie avec l’étude du flux
veineux pulmonaire pour évaluer les pressions de remplissage ventriculaire gauche. L’objectif est de calculer une
fraction systolique du flux sus-hépatique en rapportant
l’ITV de l’onde systolique à l’ITV totale (onde systolique et
onde diastolique). En effet, l’amplitude de l’onde S diminue parallèlement à l’élévation de la POD. Dans l’expérience de Nagueh et al. [21], la corrélation entre cet index
et la pression auriculaire droite est bonne (r = 0,89) et un
index inférieur à 55 % permet de prédire une POD supérieure à 8 mmHg avec une sensibilité de 86 % et une
spécificité de 90 %. Dans ce travail, cette approche était
plus fiable que celle obtenue par l’index de collapsus de la
veine cave inférieure. Cet indice semble utilisable chez les
patients en ventilation assistée, mais son utilisation doit
être particulièrement prudente dans d’autres circonstan-
ces : infarctus du myocarde ventriculaire droit, fibrillation
auriculaire, régurgitation tricuspide importante.
Rapport Et/Ea
L’étude du rapport vitesse maximale de l’onde E du
flux transtricuspide (Et) sur vitesse maximale de l’onde E
du flux annulaire tricuspide en Doppler tissulaire (Ea) a
également été proposée par analogie avec le cœur gauche. Dans des situations pathologiques (cardiopathie restrictive par exemple), on observe dans le cœur droit la
même morphologie de flux restrictif que dans le cœur
gauche avec Et/At > 2 et temps de décélération de
Et < 150 ms [22].
Dans la plupart des cas toutefois, le flux tricuspide seul
est ininterprétable et c’est la confrontation entre Et (reflet
de la POD et de la relaxation VD) et Ea (reflet de la
relaxation VD) qui permet d’approcher les pressions de
remplissage VD (figure 5).
Ea mesuré en Doppler tissulaire : l’anneau tricuspide a
été évalué chez le sujet normal ; son amplitude normale
DP
50%
1.6MHz
FP 200Hz
VE4.0mm
0˚
7.6cm
Vit.
GP
Vit.
GP
Vit.
GP
21.3 cm/s
0 mmHg
18.3 cm/s
0 mmHg
17.5 cm/s
0 mmHg
DP
75%
3.6MHz
VE5.0mm
0˚
8.4cm
-15.0
cm/s
20
100
Et
+15.0
80
60
10
40
20
cm/s
cm/s
-20
-10
-40
100mm/s
-60
86bpm
Ea
100mm/s
-20
82bpm
Figure 5. Mesure du pic de l’onde E du flux de remplissage tricuspide (Et, à gauche) et du pic E du flux recueilli en Doppler pulsé tissulaire à
l’anneau tricuspide (Ea, à droite). Dans cet exemple le rapport Et/Ea = 100/20 est en faveur de pressions de remplissage ventriculaire droites
normales car inférieur à 6.
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Étude du flux veineux sus-hépatique en Doppler pulsé
Évaluer la fonction ventriculaire droite par échocardiographie
Courbes de pression
1
AP
VD
Dip-plateau
4
3.0
2.0
1.0
m/s
Annulation complète
de la courbe
-1.0
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-2.0
-3.0
Flux d'insuffisance pulmonaire
83
Figure 6. En cas de dip plateau, la morphologie du flux d’insuffisance pulmonaire montre une décélération très rapide et souvent une annulation
précoce de la courbe du flux d’insuffisance pulmonaire (dessin). À droite, exemple de recueil du flux d’insuffisance pulmonaire chez un patient
en respiration spontanée : le flux 1 est un flux de morphologie normale alors que le patient est en expiration ; en inspiration (flux 4), on note une
morphologie très différente, avec une décélération très rapide et une annulation précoce des vitesses ; ce patient était porteur d’une cardiopathie
restrictive avec atteinte ventriculaire droite et dip plateau hémodynamique. AP : artère pulmonaire ; VD : ventricule droit.
varie avec l’âge, elle est de 17,7 ± 2 cm avant 40 ans et de
13,2 ± 2,7 cm après 60 ans [23]. La reproductibilité de
mesure interobservateur est particulièrement médiocre
(± 22 %) et significativement moins bonne que la reproductibilité interobservateur de la mesure de l’onde systolique S (± 13 %) [24].
Les travaux de la littérature montrent une corrélation
satisfaisante entre la POD et le rapport Et/Ea. Un rapport
Et/Ea > 6 prédit une POD supérieure ou égale à 10 mmHg
avec une sensibilité de 79 % et une spécificité de 73 %
[25, 26].
vitesses très tôt en diastole, avant l’onde P de l’ECG [27].
Cette approche a également montré son intérêt dans l’infarctus du ventricule droit : ainsi la présence d’un flux
d’insuffisance pulmonaire associant un temps de demi
pression ≤ 150 ms, ainsi qu’un rapport entre vitesse minimale et vitesse maximale de fuite pulmonaire ≤ 0,5, a
permis de détecter un infarctus du VD avec une sensibilité
de 100 % et spécificité de 89 % [28]. Cet indice a également montré une bonne valeur pronostique durant la
phase hospitalière chez des patients présentant un infarctus de topographie inférieure [29].
Étude du flux de l’insuffisance pulmonaire
Les pressions de remplissage ventriculaire droites peuvent également être dérivées de l’étude du flux de l’insuffisance pulmonaire. Les différents indices décrits précédemment nous permettent de poser le diagnostic
d’élévation des pressions de remplissage : Et/At > 2 ;
temps de décélération court de l’onde Et (inférieur à
150 ms) ; onde S de faible amplitude moins importante
que l’onde D sur le flux veineux sus-hépatique avec
présence d’une grande onde A ; veine cave inférieure non
compliante (absence de collapsus inspiratoire)... Toutefois, ces différentes anomalies, si elles traduisent une
élévation des pressions de remplissage, ne permettent pas
de poser le diagnostic d’adiastolie, c’est-à-dire la présence
d’un Dip plateau sur la courbe de pression ventriculaire
droite, syndrome d’adiastolie lié à une constriction péricardique, ou à restriction myocardique ou endocardique.
Dans cette optique, l’analyse du flux d’insuffisance
pulmonaire recueilli en Doppler continu peut être très
utile (figure 6). Celle-ci peut en effet montrer, spontanément ou en inspiration, la présence d’un flux dont la pente
est raide avec une annulation ou une quasi-annulation des
362
Conclusion
L’évaluation de la fonction ventriculaire droite est
insuffisamment réalisée en routine. L’analyse de la fonction systolique du VD, dont la valeur pronostique est
importante notamment dans l’insuffisance cardiaque, peut
pourtant être approchée assez simplement en calculant
une fraction de raccourcissement de surface et en interrogeant la paroi libre du ventricule droit en Doppler pulsé
tissulaire à l’anneau tricuspide. L’étude des variations de
diamètre de la veine cave inférieure doit être systématique
car elle apporte des renseignements très utiles : valeur de
pression auriculaire droite à rajouter au gradient maximal
du flux d’insuffisance tricuspide pour évaluer les pressions
pulmonaires ; approche de la volémie précieuse pour
guider la thérapeutique. Les pressions de remplissage droites peuvent également être appréciées comme à gauche,
en comparant les ondes E (Et et Ea), même si le recueil de
Et est souvent techniquement médiocre.
L’analyse morphologique du flux d’insuffisance pulmonaire recueilli en Doppler peut permettre de poser le
mt cardio, vol. 1, n° 4, juillet-août 2005
Références
Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par un robot venant de 78.47.27.170 le 07/02/2017.
1. Groote P, Dagorn J, Soudan B, Lamblin N, McFadden E,
Bauters C. B-type natriuretic peptide and peak exercise oxygen
consumption provide independent information for risk stratification
in patients with stable congestive heart failure. J Am Coll Cardiol
2004 ; 43 : 1584-9.
2. Ribeiro A, Lindmarker P, Juhlin-Dannfelt A, Johnsson H, Jorfeldt L.
Echocardiography Doppler in pulmonary embolism : right ventricular dysfunction as a predictor of mortality rate. Am Heart J 1997 ;
134 : 479-87.
3. Watanabe T, Katsume H, Matsukubo H, Furukawa K, Ijichi H. Estimation of right ventricular volume with two dimensional echocardiography. Am J Cardiol 1982 ; 49 : 1946-53.
14. Vaur L, Abergel E, Laaban JP, Raffoul H, Jeanrenaud X,
Diebold B. Analyse quantitative de la fonction systolique ventriculaire droite par échocardiographie Doppler. Arch Mal Coeur 1991 ;
84 : 89-93.
15. Anconina J, Danchin N, Selton-Suty C, et al. Noninvasive estimation of right ventricular dP/dt in patients with tricuspid valve
regurgitation. Am J Cardiol 1993 ; 71 : 1495-7.
16. Kircher BJ, Himelman RB, Schiller NB. Noninvasive estimation
of right atrial pressure from the inspiratory collapse of the inferior
vena cava. Am J Cardiol 1990 ; 66 : 493-6.
17. Moreno FL, Hagan AD, Holmen JR, Pryor TA, Strickland RD,
Castle CH. Evaluation of size and dynamics of the inferior vena cava
as an index of right-sided cardiac function. Am J Cardiol 1984 ; 53 :
579-85.
18. Himelman RB, Stulbarg M, Kircher B, et al. Noninvasive evaluation of pulmonary artery pressure during exercise by saline-enhanced
Doppler echocardiography in chronic pulmonary disease. Circulation 1989 ; 79 : 863-71.
19. Jue J, Chung W, Schiller NB. Does inferior vena cava size predict
right atrial pressures in patients receiving mechanical ventilation? J
Am Soc Echocardiogr 1992 ; 5 : 613-9.
4. Starling MR, Crawford MH, Sorensen SG, O’Rourke RA. A new
two-dimensional echocardiographic technique for evaluating right
ventricular size and performance in patients with obstructive lung
disease. Circulation 1982 ; 66 : 612-20.
20. Goldhammer E, Mesnick N, Abinader EG, Sagiv M. Dilated inferior vena cava : a common echocardiographic finding in highly
trained elite athletes. J Am Soc Echocardiogr 1999 ; 12 : 988-93.
5. Levine R, Gibson T, Aretz T. Echocardiographic measurement of
right ventricular volume. Circulation 1984 ; 69 : 497-505.
21. Nagueh SF, Kopelen HA, Zoghbi WA. Relation of mean right
atrial pressure to echocardiographic and Doppler parameters of right
atrial and right ventricular function. Circulation 1996 ; 93 : 1160-9.
6. Gibson T, Miller S, Aretz T, Hardin N, Weyman A. Method for
estimating right ventricular volume by planes applicable to crosssectional echocardiography : correlation with angiographic formulas. Am J Cardiol 1985 ; 55 : 1584-8.
7. Denslow S, Wiles H. Right ventricular volumes revisited : a simple
model and simple formular for echocardiographic determination. J
Am Soc Echocardiogr 1998 ; 11 : 664-73.
8. Fujimoto S, Mizuno R, Nakagawa Y, Dohi K, Nakano H. Estimation of the right ventricular volume and ejection fraction by transthoracic three-dimensional echocardiography. A validation study using
magnetic resonance imaging. Int J Card Imaging 1998 ; 14 : 385-90.
9. Vitolo E, Castini D, Colombo A, et al. Two-dimensional echocardiographic evaluation of right ventricular ejection fraction : comparison between three different methods. Acta Cardiol 1988 ; 43 :
469-80.
10. Helbing WA, Rebergen SA, Maliepaard C, et al. Quantification
of right ventricular function with magnetic resonance imaging in
children with normal hearts and with congenital heart disease. Am
Heart J 1995 ; 130 : 828-37.
11. Triulzi M, Gillam L, Gentile F, Weyman A. Normal adult crosssectionnal echocardiographic values : linear dimensions and chamber areas. Echocardiography 1984 ; 1 : 403-26.
12. Kaul S, Tei C, Hopkins J, Shah P. Assessment of right ventricular
function using two-dimensional echocardiography. Am Heart J
1984 ; 107 : 526-31.
13. Meluzin J, Spinarova L, Bakala J. Pulsed Doppler tissue imaging
of the velocity of tricuspid annular systolic motion. Eur Heart J 2001 ;
22 : 340-8.
22. Appleton CP, Hatle LK, Popp RL. Demonstration of restrictive
ventricular physiology by Doppler echocardiography. J Am Cardiol
1998 ; 11 : 757-68.
23. Alam M, Wardell J, Andersson E, Samad BA, Nordlander R. Characteristics of mitral and tricuspid annular velocities determined by
pulsed wave Doppler tissue imaging in healthy subjects. J Am Soc
Echocardiogr 1999 ; 12 : 618-28.
24. Vinereanu D, Khokhar A, Fraser AG. Reproducibility of pulsed
wave tissue Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr
1999 ; 12 : 492-9.
25. Nagueh MF,
Kopelen HA,
Zoghbi WA,
Quinones MA,
Nagueh SF. Estimation of mean right atrial pressure using tissue
Doppler imaging. Am J Cardiol 1999 ; 84 : 1448-51.
26. Sundereswaran L, Nagueh SF, Vardan S, et al. Estimation of left
and right ventricular filling pressures after heart transplantation by
tissue Doppler imaging. Am J Cardiol 1998 ; 82 : 352-7.
27. Raffoul H, Dielbold B, Cohen A, et al. Doppler detection of a
right ventricular dip-plateau using pulmonic regurgitation. Circulation 1989 ; 80 ; (II–270 [abstr]).
28. Cohen A, Guyon P, Chauvel C, et al. Relations between Doppler
tracings of pulmonary regurgitation and invasive hemodynamics in
acute right ventricular infarction complicating inferior wall left ventricular infarction. Am J Cardiol 1995 ; 75 : 425-50.
29. Cohen A, Logeart D, Costagliola D, et al. Usefulness of pulmonary regurgitation Doppler tracings in predicting in-hospital and
long-term outcome in patients with inferior wall acute myocardial
infarction. Am J Cardiol 1998 ; 81 : 276-81.
mt cardio, vol. 1, n° 4, juillet-août 2005
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Revue
diagnostic de dip plateau des cavités droites orientant vers
des diagnostics tels que cardiopathie restrictive, péricardite constrictive, voire extension au ventricule droit d’un
infarctus inférieur avec extension au VD.