CYCLO-CROSS - Cycling Canada

APPLICATION/INSCRIPTION
NATIONAL & INTERNATIONAL EVENTS/ÉVÉNEMENTS NATIONAUX ET INTERNATIONAUX
Existing Event/Événement existant – Cyclocross
EXISTING EVENT APPLICATION FORM/FORMULAIRE D’APPLICATION D’ÉVÉNEMENTS EXISTANT
NATIONAL & INTERNATIONAL EVENTS
ÉVÉNEMENTS NATIONAUX ET INTERNATIONAUX
CYCLO-CROSS
1.
Please, complete this form by answering all questions. (Digital format mandatory)
Veuillez compléter ce formulaire en répondant à toutes les questions. (Format électronique obligatoire)
2.
Keep a copy of this document for your files.
Veuillez en conserver un exemplaire pour vos dossiers.
3.
Incomplete applications will not be considered.
Une application incomplète ne sera pas considérée.
4.
The application must be returned to the CC prior to the deadline.
L’application doit être retournée au bureau de CC avant la date limite fixée.
ORGANIZER/ORGANISATEUR
Responsible Entity
Entité Responsable
Responsible Person
Personne Responsable
Address/Adresse
Postal Code/Code Postal
Phone/Téléphone
(H/M)
(W/T)
Fax/Télécopieur
Email/Courriel
Website/Site internet
Organizer’s UCI Code
Code UCI de l’Organisateur
License Number
Numéro de Licence
2197 Riverside Drive. Suite 203. Ottawa, ON. K1H 7X3. Tel :(613)248-1353. Fax : (613)248-9311. Email : [email protected]
Jan 2016
APPLICATION/INSCRIPTION
NATIONAL & INTERNATIONAL EVENTS/ÉVÉNEMENTS NATIONAUX ET INTERNATIONAUX
Existing Event/Événement existant – Cyclocross
LEGEND/LÉGENDE
Level of Sanction/Niveau de Sanction
Description
National Event/Événement National
National Championships/Championnats Nationaux
Class 2 International Race/Course Internationale classe 2
Class 1 International Race/Course internationale classe 1
Continental Championships/Championnats continentaux
World Cup/Coupe Du Monde
World Championships/Championnats du monde
CC NE/EN
UCI CN
UCI C2
UCI C1
UCI CC
UCI WC
UCI WCh
Points
UCI*
NE/EN**
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






* Only for Junior & Elite riders/Seulement pour les coureurs junior & élite
** National Ranking : for Junior/U23/Elite riders only/ Classement national : Seulement pour les coureurs Junior/U23/Élite
Categories/Catégories
Junior Men/Junior Homme
MJ
MU23 U23 Men/Moins 23 Homme
WU23 U23 Women/Moins 23 Femmes*
Elite Men/Élite Homme
ME
Junior & Elite Women/Junior & Élite femme
WE
WMA 30-39
MMA 30-39
WMB 40+
MMB 40-49
MMC 50-59
MMD 60+
Master Women 30-39/Maître femme 30-39
Master Men 30-39/Maître homme 30-39
Master Women 40+/ Maître femme 40+
Master Men 40-49/Maître homme 40-49
Master Men 50-59/Maître homme 50-59
Master Men 60+/Maître homme 60+
*Women aged 17-22, at Canadian Championships only/Pour les femmes âgées de 17 à 22, seulement au Championnats Canadiens
GENERAL INFO/INFORMATION GÉNÉRALES
Name of Event/Nom de l’événement
Level of Sanction/Niveau de sanction
UCI NE/EN
UCI WC
UCI CN
UCI C2
UCI WCh
UCI C1
1-year bid/Soumission d'un an
UCI CC
2-year bid/Soumission deux ans*
* All 2 year National Championship applications are conditional upon review of year-one event
Toutes les soumissions deux ans de Championnats nationaux sont conditionnelles à l'examen de l'événement initial
Categories/Catégories
MJ
MU23
WU23
ME
WE
MMA 30-39
WMB 40+
MMB 40-49
MMC 50+
MMD 60+
WMA 30-39
Date selection / Sélection de la date
st
1 choice
er
1 choice
nd
2 choice
ème
2 choix
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Jan 2016
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Existing Event/Événement existant – Cyclocross
ORGANIZING CAPACITY/CAPACITÉ D’ORGANISATION
Human Resources/Ressources humaines
Total club members, organization volunteers age 16 and over
Nombre total de membres du club, bénévoles de l’organisation ayant 16 ans et plus
Track or Course/Piste ou parcours
Lap Distance/Distance du tour (km)
Number of start lanes/Nombre de couloirs de départ
Length of start straight/Longueur de la section de démarrage (m)
Length of finish straight/Longueur de la section d'arrivée (m)
Pit area type/Type de zone de service
Single/Singulier
Double
Two Single Pits/Deux singulier
Number of spectator crossing points/Nombre de points de passage spectateur
Number of features/Nombre d’obstacles
Course Feature types/Types d'obstacles de course
Barriers/Barrière
Sand Pits/Bac à sable
Stairs/Escaliers
Bridges/Ponts
Other :
Additional Comments/commentaires supplémentaires:
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NATIONAL & INTERNATIONAL EVENTS/ÉVÉNEMENTS NATIONAUX ET INTERNATIONAUX
Existing Event/Événement existant – Cyclocross
Finances
Please, complete or insert your detailed event budget
SVP, complétez ou insérez votre budget détaillé de l’événement
Revenues
Cash/
Argent
Value in Kind/
Valeur en produit
Cash/
Argent
Value in Kind/
Valeur en produit
Federal Funding/Fonds fédéraux
Provincial Funding/Fonds provinciaux
Municipal Funding/Fonds municipaux
Corporate Funding/Fonds corporatifs
Registrations/Inscriptions
Others/Autres
Total
Expenses/Dépenses
Staff/Personnel
Commissaires
PSO-CCC-UCI obligations/Obligations OSP-CCC-UCI
Racing Materials/Matériel de course
Racing Services/Services course
Promotion
Others/Autres
Total
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Existing Event/Événement existant – Cyclocross
OTHER/AUTRE
Please outline any planned changes to the event. This may include items such as :
Se il vous plaît décrire tout changement prévu à l'événement. Cela peut comprendre des éléments tels que :

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


New/changing corporate sponsors/Nouveaux commanditaires
Updated event schedule/Nouveau calendrier d'événements
Updated Course Map/Mise à jour carte du parcours
Updated insurance certificate/Certificat d'assurance mis à jour
Staffing changes/Changement de dotation
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Existing Event/Événement existant – Cyclocross
EVENTS ORGANIZER’S DECLARATION/DÉCLARATION DE L’ORGNISATEUR
As an organizing committee, we understand that we are responsible to organize, manage and host the event
respecting the technical, organizational and the safety standards associated with this event sanctioned by the
Union Cycliste Internationale (UCI) and/or Cycling Canada.
We confirm that we are aware and responsible for the various financial obligations associated with this event
sanctioned by Union Cycliste Internationale (UCI) and/or Cycling Canada.
We have read and understood the UCI and/or CC rules and obligations, and we will apply them in good faith.
We acknowledge that the information provided in our event application is accurate and that any none-authorized
changes (date, location, cancellation) can be subject to penalty by the UCI or Cycling Canada.
À titre de comité organisateur, nous sommes responsables d’organiser, d’administrer et de tenir l’événement tout
en respectant les standards techniques, organisationnelles et de sécurités reliés à cette épreuve sanctionnée par
l’Union Cycliste Internationale (UCI) et/ou Cyclisme Canada.
Nous confirmons avoir lu et compris les diverses obligations financières associées à cet événement sanctionné par
l'Union Cycliste Internationale (UCI) et/ou à Cyclisme Canada et que je m’engage à les respecter.
Nous confirmons avoir lu et compris les règles et obligations de l’UCI et de Cyclisme Canada et nous nous
engageons à les appliquer de bonne foi.
Nous reconnaissons que les renseignements fournis dans notre demande d’application sont exacts et que toute
modification non autorisée (date, lieu, annulation) peut faire l'objet de pénalités par l'UCI ou Cyclisme Canada.
Organizing Committee Representative
Représentant du Comité Organisateur
Signature
Date
2197 Riverside Drive. Suite 203. Ottawa, ON. K1H 7X3. Tel :(613)248-1353. Fax : (613)248-9311. Email : [email protected]
Jan 2016