fiche_de_renseignement 2016-2017

DOCUMENT A CONSERVER
Vous avez décidé de vous inscrire au football américain, bienvenu dans la tribu des Kiowas !
Vous trouverez dans l’enveloppe les documents suivants :
à remplir, à signer, et à redonner sous enveloppe à Alexandre Dulin uniquement :
 Le document de licence FFFA SIGNE (avec Certificat Médical par médecin du Sport pour le Sur
classement).
 Le document SPORTMUT Rempli et signé MEME SI VOUS N’ADHEREZ PAS
 Le règlement intérieur SIGNE
 Une photographie + photocopie carte d’identité
 Pour les mineurs : L’autorisation parentale
Pour votre information ou toutes prises de contact lié au club veuillez utiliser :
 Fiche de contact club (ci dessous)
Règlement de la licence (cf. Tableau)
En espèce ou chèque à l’ordre des Kiowas (possibilité de faire 4 chèques pour les règlements étalés)
Par ailleurs, nous sommes affiliés au P@SS92 pour tout règlement.
Categories 2016
Seniors
Seniors
Seniors
U19
U19
U19
U16
U16
U14
U14
U12
Sport
Flag
Flag + Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Foot US
Année de naissance
1997 et avant
1997 et avant
1997 et avant
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005 2006
Catégorie
Sénior
Sénior
Sénior
Junior 3 / Senior
Junior 2
Junior 1
Cadet 2 / Junior
Cadet
Minime 2 / Cadet
Minime
Benjamin Surclassé
Prix
100.00€
230.00€
200.00€
140.00€ Sur classement Obligatoire*
140.00€
140.00€
140.00€ Sur classement Obligatoire*
130.00€
130.00€ Sur classement Obligatoire*
130.00€
130.00€ Sur classement Obligatoire*
* Médecins du Sport Obligatoire pour Surclassement :
Médecin du Sport de Garches (Consultations Gratuites sur rendez vous au 01 47 95 67 52)
Prise de rendez-vous trois semaines à l’avance… Faites vite !
CENTRE MEDICO-SPORTIF MUNICIPAL Gymnase des 4 Vents, Rue des 4 vents Garches
Matériel & Petit Equipement
o Casque et épaulière : Le matériel est mis à disposition du joueur toute l’année en échange
d’un chèque de caution de 350€ à l’ordre des Kiowas et 85€ pour la location à l’année.
N .B : La restitution du Matériel se fait en fin de saison (voir Règlement Intérieur).
o Petit matériel complémentaire : Il comprend le pantalon, maillot d’entrainement, , les
protections de pantalon, la ceinture et le protège dent pour une valeur de 80€.
Fiche de contact club
Président / Responsable Sections Cadets et
Minimes : Florian MAILLOT
[email protected] 06 35 02 62 79
Head Coach Manager / Responsable Sections
Séniors et juniors : Marc CIRIEZ
[email protected] 06 09 52 94 75
Vice President : M. Oussedik Adan
06 95 86 67 06
Trésorier : Alexandre DULIN
[email protected] 06 09 87 03 80
Coach Junior + cadets : M. Oussedik Adan
06 95 86 67 06
Responsable Section Flag : Fabien PATRY
[email protected] 06 86 44 84 44
Siège Social :
Hôtel de Ville
2, rue Claude Liard.
92380 Garches.
Siège administratif : M. MAILLOT Florian
34, rue de Mayenne
94000 Creteil
www.kiowas.fr
Tel : 06.35.02.62.79
email : [email protected]