Les-calculs-urinaires-du-chat-n-70 - Les dossiers nutrition de Mars

N o 70
Juillet 2011
Les calculs urinaires
du chat
Par
Par le
le Docteur
Docteur Christelle
Christelle Maurey-Guenec,
Maurey-Guenec, Maître
Maître de
de conférences
conférences en
en médecine
médecine interne,
interne,
école
école Nationale
Nationale Vétérinaire
Vétérinaire d’Alfort.
d’Alfort.
VOTRE CHAT A FRÉQUEMMENT ENVIE D’URINER ET N’ÉMET QUE QUELQUES GOUTTES À CHAQUE FOIS ? IL SEMBLE
AVOIR DES DOULEURS ET ÊTRE GÊNÉ AVEC DES URINES TEINTÉES DE SANG ? PEUT-ÊTRE S’AGIT-IL D’UNE
AFFECTION URINAIRE DUE À LA PRÉSENCE DE CALCULS URINAIRES.
UN CALCUL URINAIRE EST DÉFINI COMME UNE ACCUMULATION DE MINÉRAUX QUI ONT PERDU LEUR SOLUBILITÉ
ET SE DÉPOSENT SOUS FORME DE PETITS CAILLOUX DANS L’APPAREIL URINAIRE. LE TERME D’UROLITHIASE,
SIGNIFIANT «PIERRE», EST UN SYNONYME POUR NOMMER LA FORMATION DES CALCULS. AUJOURD’HUI, LES
CALCULS URINAIRES REPRÉSENTENT UNE CAUSE FRÉQUENTE DE CONSULTATION EN MÉDECINE VÉTÉRINAIRE. LE
TRAITEMENT PEUT REPOSER SUR UNE INTERVENTION CHIRURGICALE, DES MÉDICAMENTS ET/OU L’UTILISATION
D’UNE ALIMENTATION SPÉCIFIQUE.
Quels sont les symptômes
engendrés par les calculs
urinaires ?
Tout dépend de la localisation du calcul. On
distingue au sein de l’appareil (ou tractus)
urinaire deux étages :
❒ le haut appareil urinaire constitué de deux
reins et de deux uretères (structures tubulaires qui amènent l’urine dans la vessie),
❒ le bas appareil urinaire, constitué de la
vessie et de l’urètre, structures qui permettent l’élimination d’urine de la vessie vers
l’extérieur.
Calcul présent dans
le bas appareil urinaire
Le chat présente des signes de cystite, c'està-dire des émissions d’urine fréquentes
(l’animal va très souvent à sa litière) et en
petite quantité, avec une douleur lorsque
l’animal urine et du sang dans les
urines. Lorsque les calculs sont
localisés dans l’urètre, l’animal n’arrive plus à uriner,
la vessie augmente alors
de taille, l’animal présente
une obstruction urétrale, il
s’agit d’une urgence vitale.
❒ les calculs d’oxalate de calcium.
Présence de calculs dans l’urètre pénien chez un chat
mâle à l’origine d’une obstruction urétrale.
On distingue ainsi des affections du
bas appareil urinaire obstructives et
non obstructives. Il n’est pas toujours
facile pour le propriétaire de faire la
différence entre une forme obstructive et non obstructive. Dans le doute
il est nécessaire de toujours consulter
votre vétérinaire, la forme obstructive
étant une urgence absolue.
Attention, la malpropreté chez le chat
peut parfois être le seul symptôme
d’infection du bas appareil urinaire.
Il est ainsi nécessaire de toujours envisager une inflammation de la vessie
avant d’envisager une malpropreté
soit d’origine comportementale.
Calcul présent dans
le haut appareil urinaire
Les calculs rénaux et urétéraux étaient
jusqu’il y a une dizaine d’années rares.
Ce n’est plus le cas aujourd’hui. Les
chats présentent de plus en plus fréquemment des calculs urétéraux et
rénaux. Les symptômes peuvent être
très difficiles à déceler ou évoquer la
présence d’une insuffisance rénale.
Face à une insuffisance rénale, la présence de calculs doit désormais toujours être évoquée en particulier chez
des races prédisposées. Dans cette
localisation en effet, les calculs d’oxalate de calcium sont présents dans
près de 95% des cas.
Quels sont les types
de calculs retrouvés dans
les affections du bas
appareil urinaire ?
Chez le chat, il existe deux types de
minéraux fréquemment retrouvés :
❒ les calculs de struvite ou phosphate
ammoniaco-magnésiens,
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Les fréquences respectives de ces
deux types de calculs ont évolué ces
vingt dernières années avec une augmentation de la fréquence des calculs
d’oxalate de calcium, qui restent cependant moins fréquents que les struvites (environ 50% de calculs de
struvite, 45% de calculs d’oxalate de
calcium). Les calculs d’urate d’ammonium, de cystine, de phosphate de
calcium sont très rares.
Quels sont les facteurs
favorisants ?
Le surpoids, l’inactivité, une
consommation hydrique faible, une
vie à l’intérieur sont les facteurs
retrouvés quelque soit le type de calcul. Il existe des facteurs favorisants,
identifiés en fonction de la nature
minérale.
Le Persan, les Européens et l’Himalayen sont des races prédisposées
aux calculs de struvite, l’âge moyen
est compris entre 5 et 7 ans. Le Rex,
le Burmese, l’Abyssin, le Bleu russe,
le Birman et le Siamois semblent
moins prédisposés aux calculs de
struvite. Une étude avec lot témoin a
montré que les aliments riches en
magnésium, phosphore, calcium,
chlorure et fibres, à faible teneur en
protéines – ce qui est souvent le cas
des aliments dits « bas de gamme »
– étaient associés à un risque plus
élevé de fabrication de calculs de
struvite.
Le Persan, le Birman, le Ragdoll, les
chats orientaux sont eux davantage
prédisposés aux calculs d’oxalate de
calcium. Si l’utilisation massive et répandue depuis une vingtaine d’années d’une alimentation acidifiante à
teneur réduite en magnésium (pour
la prévention des calculs de struvite)
a été incriminée, cela n’est pas le
seul facteur qui explique l’augmentation de ce type de calculs. Il existe
par exemple une prédisposition des
animaux nourris avec des aliments
secs (sous forme de croquettes)
pauvres en protéines.
Comment fait-on le
diagnostic ?
Chez le chat, les affections du bas
appareil urinaire regroupent différentes maladies incluant les calculs
urinaires. Il s’agira ainsi pour le vétérinaire de faire la différence entre :
❒ une cystite bactérienne (rare chez
le chat),
❒ une tumeur vésicale (rare elle aussi),
❒ la présence de bouchons urétraux
❒ et la cystite idiopathique, terme
qui signifie que l’on ne connaît pas
l’origine (le stress est majoritairement incriminé dans l’apparition de
cette cystite).
Les affections du bas appareil urinaire représentent environ 1% des
motifs de consultation en clinique
vétérinaire. Il s’agit donc de maladies
fréquentes. Parmi 100 chats qui sont
présentés pour signes de cystite, les
calculs sont présents dans environ
25% des cas. Il s’agit de la deuxième
cause d’affections du bas appareil
urinaire derrière la cystite idiopathique.
La présence de troubles urinaires
(augmentation des besoins avec
émission d’urine en petites quantités, augmentation de la fréquentation de la litière, miaulements
lorsque l’animal cherche à uriner,
malpropreté...) sont des signes permettant de signifier la présence
d’une affection de l’appareil urinaire.
Votre vétérinaire devra faire un diagnostic précis. Il sera nécessaire de
faire un prélèvement d’urine et des
examens d’imagerie tels qu’une
radiographie et/ou une échographie
pour confirmer la présence d’un calcul et infirmer la présence d’autres
causes d’affection du bas appareil
urinaire.
L’analyse d’urine permet souvent de
mettre en évidence de petits cristaux, point de départ à la formation
d’un calcul qui permet ainsi de suspecter la nature minérale en cause.
Radiographie abdominale : mise en évidence de
calculs dans la vessie.
La présence de ces cristaux (structures microscopiques) ne signifie pas
cependant la présence systématique
de calculs.
Comment traiter ?
Il y a deux étapes. La première est de
mettre en place un traitement curatif et ensuite de limiter les récidives.
La mise en place d’un traitement curatif dépend de la nature minérale
suspectée.
➩ Si des calculs de struvite sont suspectés, il est possible de dissoudre
ces calculs avec une alimentation
acidifiante, en général sur une période de 4 à 8 semaines. Dans le cas
contraire une intervention chirurgicale sera programmée. L’alimentation acidifiante pour dissoudre un
calcul de struvite ne doit pas être
poursuivie au-delà de deux mois
sans avis médical. Par ailleurs, cette
alimentation n’est pas adaptée pour
un chat sain. Si le calcul est toujours
présent au bout de deux mois, une
intervention chirurgicale doit être
réalisée.
➩ S’il s’agit de calculs d’oxalate
de calcium, malheureusement, il
n’existe pas de traitement médical
qui permet de les dissoudre. Il est
ainsi nécessaire d’avoir recours à une
intervention chirurgicale.
Il est toujours souhaitable de faire
analyser les calculs qui ont été retirés. Cela permet de mettre en place
avec une certitude sur la nature
minérale, un traitement préventif.
consommation d’un aliment riche en
eau diviserait environ par trois le
risque de saturation en oxalate de
calcium. La consommation d’une
alimentation humide (de type boîte,
barquette ou sachet fraîcheur) aboutit à la production accrue d’une urine
moins concentrée par rapport à une
alimentation sèche (croquettes).
Il est donc préférable chez un chat
présentant des calculs de mettre une
alimentation préventive humide.
L’une des difficultés chez un chat qui
a toujours mangé une alimentation
sèche est de changer la texture de
l’aliment. Il est préconisé de faire
une transition alimentaire longue (10
jours). Enfin, si l’animal n’accepte
pas la nouvelle alimentation humide,
un enrichissement en sodium est
envisageable, l’apport de sel favorise
la prise d’eau.
Il peut être intéressant de développer d’autres stratégies pour favoriser
la prise hydrique telle par exemple
l’utilisation d’une fontaine à eau.
Que se passe t-il
si le chat a une
obstruction urétérale ?
L’hospitalisation est très souvent
indispensable. La pose d’une sonde
urinaire permet de lever l’obstruction. En cas de récidive, une intervention chirurgicale peut être
décidée afin d’élargir l’extrémité de
Un objectif commun à toutes les
l’urètre, zone de faible diamètre,
formes minérales dans le traitement
siège fréquent d’obstruction. Le traipréventif est de favoriser la dilution
des urines pour limiter la saturation tement préventif médical et nutrien minéraux et ainsi le risque de for- tionnel est similaire au traitement
mation de cailloux. Par exemple, la des calculs vésicaux.
Et la prévention ?
Échographie abdominale présence de calculs dans
la vessie.
Conclusion
Les calculs urinaires sont fréquents chez les chats et ont une forte tendance à la récidive. Il est ainsi nécessaire de
toujours respecter les recommandations nutritionnelles émises par votre vétérinaire tout au long de la vie de l’animal.
En terme de prévention, le passage à une alimentation humide (en boîte, barquette ou sachet fraîcheur) est fortement
recommandé dans ce contexte.
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ACTUALITÉS
Voyager avec votre animal, c’est possible !
Bonne nouvelle : vous avez décidé
d’emmener votre animal en vacances
avec vous.
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L’avion : signalez la présence de
votre animal lors de la réservation
de votre billet. S'il pèse moins de 4 kg,
vous pourrez l'installer en cabine, dans
un sac spécifiquement conçu à cet effet.
S'il pèse plus de 4 kg, il voyagera en
soute dans une cage fournie par vos
soins. Renseignez-vous auprès de la
compagnie aérienne concernée.
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moins de 6 kg, il devra être transporté dans un sac adapté. Il disposera
d’un titre de transport qui vous coûtera
5,10€, quelle que soit votre destination.
S’il pèse plus de 6 kg, on vous demandera 50% du prix plein tarif d’un billet
de 2nde classe, même si vous voyagez en
1ère classe. Attention, les chiens doivent
être tenus en laisse et muselés. Renseignez-vous auprès de la SNCF.
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des compagnies maritimes pour
savoir si votre animal est accepté ou s’il
peut voyager avec vous et/ou dans le
chenil du bateau.
La voiture : installez confortablement l’animal à l’arrière du véhicule,
dans son panier s’il est petit. Pour les
grands chiens, prévoyez une grille ou un
filet de séparation. Dans la mesure du
possible, arrêtez-vous toutes les deux
heures pour vous dégourdir les jambes et
vous hydrater ! Quand vous ouvrez la
portière, faites attention à ce qu’il ne se
sauve pas. Ne laissez jamais votre animal
dans votre véhicule au soleil, même
fenêtres ouvertes. Dans l’habitacle, la
Votre compagnon est-il bien identifié ?
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Dans les deux cas, est-ce bien votre numéro de téléphone et votre
adresse actuels qui sont attachés à votre animal ?
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lien entre un animal égaré et son propriétaire. Et si l’identification
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température peut atteindre rapidement
plus de 50°C : vous risquez le coup de
chaleur qui peut être mortel ! Et, pour
éviter les conjonctivites et les otites, ne le
laissez pas sortir la tête par la fenêtre.
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Vous y trouverez tous les renseignements utiles que votre animal parte avec
vous en vacances ou que vous le fassiez
garder.
En cas de doute, demandez conseil à
votre vétérinaire.
En France depuis 1999, l’identification des
chiens est obligatoire. Cette obligation sera
étendue à tous les chats à naître ou âgés
de plus de 7 mois à compter du 1er janvier
2012. Par contre, à partir du moment où
vous partez à l’étranger avec un chien ou un chat, l’identification
devient obligatoire et seule la puce électronique est reconnue.
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Stewardship Council) : santé des stocks de poisson, respect des habitats
et écosystèmes marins, et gestion responsable de la pêcherie.
Le MSC (Marine Stewardship Council) est une organisation
internationale à but non lucratif créée afin de promouvoir des solutions au problème de la surpêche. Le MSC a pour mission d’utiliser
son écolabel et son programme de certification des pêcheries pour
contribuer à améliorer la santé des océans, en reconnaissant et en
récompensant les pratiques de pêche durables et en guidant le
consommateur dans ses choix.
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MSC en France, «C’est une avancée importante dans la transformation du marché des produits de la mer. L’engagement d’une marque telle que Sheba® est un signe fort en faveur d’un changement
des pratiques, et permet d’élargir le choix des consommateurs en matière de produits durables, y compris pour ceux destinés aux animaux domestiques. Au bout de la chaîne, les bénéfices sont ceux d’un impact environnemental réduit et d’une meilleure préservation
des ressources des océans autour du globe ».
Directrice et rédactrice en chef de la publication : Pascale Perez Castellano
Éditeur : Mars PF France - BP 7 - 45 550 St-Denis-de-l’Hôtel.
Ce dossier a été réalisé en collaboration avec le Syndicat
National des Vétérinaires d’Exercice Libéral, le Syndicat
des Vétérinaires de la Région Paris-Ile-de-France et l’Association
Française des Vétérinaires pour Animaux de Compagnie.
Réalisation : Créaset • Photos : C. Maurey, Service d’imagerie ENVA.
Illustration : Arnou • Impression : Altavia Paris