docJEAN-MARIE LE PEN - Jeanne, au secours
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JEAN-MARIE LE PEN - Jeanne, au secours
ES BULLETIN D’INSCRIPTION JEANNE 2017 JEAN-MARIE LE PEN et ses invités INSCRIPTION OBLIGATOIRE : 1 : Je remplis le coupon ci-dessous 2 : Je renseigne le nom des personnes qui m’accompagnent 3 : Je joins ma participation aux frais (15 € par personne) 4 : Je retourne l’ensemble à l’adresse indiquée 5 : Je recevrai ma place numérotée à mon domicile Le jour même, je me munis de mon billet d’entrée et d’une pièce d’identité MEETING NATIONAL ET DÎNER POLITIQUE SAMEDI 21 JANVIER 2017 18h00 PALAVAS LES FLOTS - SALLE BLEUE Je m’inscris au meeting JEANNE 2017 et au Dîner politique qui suivra Je serai accompagné de _________ personnes. Nom des participants (obligatoire): Participant 1 ................................................. Participant 4 ................................................. Participant 2 ................................................. Participant 3 .......................................... Participant 5 ................................................. Participant 6 .......................................... Je joins mon règlement à l’ordre des Comités «Jeanne au secours» pour un montant de ................. €. Civilité :MmeM. Nom : .............................................................. Prénom : ............................................................ Adresse complète : N°........... Rue ................................................................... CP .............. Ville ................................ Bât ............... Etage ..................... Tél : .............................................. Portable : ....................................... Né(e) le .............................. email : .............................................................@............................................................................ Coupon de réservation et règlement à retourner à : Comités Jeanne - Stéphane Goepfert - 42 rue de la Méditerranée - 34070 Montpellier Renseignements et hébergements: [email protected] - @comitejeanne - 06 74 88 96 10
