L`équipement des Français en audioprothèses

L’ÉQUIPEMENT DES
FRANÇAIS EN
AUDIOPROTHÈSES
Richard Darbéra, Vice-Président du
Bucodes-SurdiFrance
Observatoire des prix, réunion du 31
mai 2013 - CNSA
Quelques questions importantes
• Quel est le taux d’équipement?
• Pourquoi est-il bas?
• Les audioprothésistes français sont-ils chers?
• Les salaires sont-ils trop élevés dans la profession?
• Les audioprothésistes français sont-ils bons?
• Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs?
Pourquoi ces questions sont-elles
importantes?
• Parce que le sous-équipement coûte cher à la Sécu
• Qui sont les malentendants?
• L’étude de la DREES
• Vieillissement, audition et qualité de vie
• L’enquête Ipsos-JNA chez les 50-75 ans
• National Council on the Aging (NCOA): The Impact of Untreated
Hearing Loss in Older Americans. 1998
Qui sont les malentendants?
Évolution du handicap auditif selon l’âge
70%
1,20
60%
1,00
Prévalence
0,80
40%
0,60
30%
0,40
20%
0,20
10%
0%
0,00
–20 20-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Niveau grave ou très grave
Niveau moyen
Léger
Effectif
Effectif (millions)
50%
Audition et qualité de vie
90%
D’une manière générale, êtes-vous satisfait de... ?
80%
…de votre capacité à accomplir
vos activités quotidiennes
70%
…de vos relations personnelles
60%
…de votre qualité de vie d’une
manière générale
50%
…du soutien que vous recevez
de vos amis
…de la qualité de votre
sommeil
40%
…de votre vie sexuelle
30%
20%
D’une manière générale, considérez-vous avoir des difficultés à entendre ?
Non, jamais Oui rarement Oui, parfois
Oui, souvent
Vieillissement et qualité de vie
90%
D’une manière générale, êtes-vous satisfait de... ?
80%
Satisfait de votre capacité à
accomplir vos activités quotidiennes
70%
Satisfait de vos relations
personnelles
60%
Satisfait de votre qualité de vie d’une
manière générale
Satisfait du soutien que vous recevez
de vos amis
50%
Satisfait de la qualité de votre
sommeil
40%
Satisfait de votre vie sexuelle
30%
Tranches d'âge
20%
50-54
55-59
60-64
65-69
70-75
TAUX D'ÉQUIPEMENT EN
PROTHÈSES AUDITIVES
Taux d'équipement en prothèses auditives
selon le niveau de limitation fonctionnelle
auditive (Insee-Drees)
LFA*
Moyenne
Porte un appareil auditif
N’en porte pas mais dit en
avoir besoin
Taux de satisfaction des
besoins exprimés
Effectif total estimé
Taux d'équipement des
déficients auditifs
LFA
Grave
Très grave
ou surdité
complète
Total : Déficience
auditive moyenne à
très grave
637 772
349 402
119 986
1 107 160
1 080 765
725 802
166 253
1 972 820
37%
32%
42%
36%
3 473 962
1 600 090
358 579
5 432 631
18%
22%
33%
20%
Source : d'après Enquête Handicap-Santé 2008-2009, volet ménages et institutions, INSEE
Comparaison internationale GN ReSound
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
De
nm
ark
No
rwa
y
UK
S
we
Th
de
eN
n
eth
erl
an
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La
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Po
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ga
l
Gr
ee
ce
Lit
hu
an
ia
Pecentage of impaired population
Hearing Instrument Coverage
Source. “The European Hearing Instrument Market Updated 2007”, GN ReSound presentation for the
European Hearing Instrument Manufacturers Association
Comparaison internationale Eurotrak
…en % de la
population
totale
…en % de la
population
avec difficultés
d'audition
…dont
équipement
binaural
Prévalence des
difficultés
d'audition
Norvège
3,7%
42,5%
76%
8,8%
Royaume-Uni
3,7%
41,1%
74%
9,1%
Suisse
3,4%
38,8%
76%
8,8%
Allemagne
4,2%
34,0%
74%
12,5%
France
2,8%
30,4%
64%
9,4%
Italie
2,9%
25,0%
44%
11,6%
USA*
2,8%
24,6%
Japon
1,5%
14,1%
Taux
d’équipement
…
*MarkeTrak 2008
Source : Hougaard 2012, diapos 7 & 8
11,3%
39%
10,9%
Que valent ces chiffres?
• En un an les américains seraient passés de 15% à 25%
de personnes équipées
• Prévalence des difficultés d'audition en France
• 9,4% selon Eurotrak
• 16% selon INSEE
• Selon Eurotrak il y aurait 1,8 millions de personnes
équipées en France en 2012 contre 1,1 million selon
l’INSEE en 2009
• Le renouvellement ne représenterait que la moitié des ventes
• Si biais méthodologique sensiblement le même pour
chaque pays: les malentendants français sont un peu
moins bien équipés que leurs homologues européens
POURQUOI LE TAUX
D’ÉQUIPEMENT EST-IL BAS?
On n’est pas des italiens
Je ne peux pas me payer d'appareil auditif.
Italie
France
Allemagne
63
78
58
73
55
Je suis l'avis de l'ORL.
RoyaumeNorvège Suisse
Uni
42
J’ai d’autres priorités plus importantes.
65
69
54
62
44
Mon problème d’audition n’est pas suffisamment
important.
63
63
58
72
61
Je suis le conseil de l'Audioprothésiste
61
53
62
46
L’appareil ne vous rend pas une ouïe normale.
62
61
68
59
55
51
L’appareil ne fonctionne pas bien dans un
environnement bruyant.
58
61
64
57
69
56
L’appareil n’est pas confortable.
68
59
62
74
59
52
Je suis l'avis du médecin de famille.
J’entends suffisamment bien dans la plupart des
cas.
57
73
55
40
68
54
Je n’entends mal que les sons aigus.
Je serais gêné de porter un appareil auditif en
public.
68
38
65
55
52
39
64
10 raisons de ne pas porter un appareil
auditif en France
Raison principale
Raison secondaire
Ce n'est pas une raison
Je ne peux pas me payer d'appareil auditif.
55%
Je suis l'avis de l'ORL.
J’ai d’autres priorités plus importantes.
Je suis le conseil de l'Audioprothésiste.
Mon problème d’audition n’est pas suffisamment
important.
L’appareil ne fonctionne pas bien en
environnement bruyant.
23%
49%
24%
41%
28%
22%
27%
31%
37%
23%
39%
37%
26%
37%
37%
24%
39%
Je suis l'avis du médecin de famille.
34%
23%
43%
L’appareil n’est pas confortable.
33%
26%
41%
L’appareil ne vous rend pas une ouïe normale.
33%
27%
39%
J’entends suffisamment bien dans la plupart des
cas.
25%
30%
45%
LES AUDIOPROTHÉSISTES
FRANÇAIS SONT-ILS CHERS?
Les salaires sont-ils trop élevés dans la profession?
Prix (en €) pratiqués dans six pays selon
la gamme de la prothèse auditive
Suède*
RoyaumeUni*
Allemagne
Espagne
Italie
Basiques
400
640
**
Entrée de
980
570-1300
1100
1100-1600
800
gamme
Milieu de
1700980-1880 1800-2300 1100-1300
1000-2000
gamme
2100
2200Haut de
3900
2500
2700-2800 2400-2600
gamme
3100
Sources:
Étude Alcimed 2009 pour l’observatoire des prix CNSA
France: estimation de l’auteur
France
450
1000
1500
2000
Pénurie d’audioprothésistes?
• AAA: « Le développement a été plus long que prévu,
notamment en raison de la pénurie d'audioprothésistes »
(Le Figaro 30/11/2012)
• Synéa: « une étude démontrant la carence dramatique
d’audioprothésistes en France. Dans cette étude le Synéa
pointe le sous-équipement du marché lié à la pénurie de
jeunes diplômés »
• Unsaf + Académie de médecine « Le volume d’appareils
auditifs vendus par an rapporté au nombre
d’audioprothésistes suggère qu’avec 200 prothèses par
audioprothésiste il n’existe pas de déficit de l’offre
professionnelle, même dans l’hypothèse d’une
augmentation importante de la population malentendante
et d’une demande accrue d’appareillage. »
Pénurie d’audioprothésistes?
• Audio prothèses et appareil photo
• On achète le service, pas l’appareil fabriqué en Chine
• Salaire d’embauche de jeunes diplômé
• Audio prothésiste = 3500 €
• Chercheur au CNRS = 2100 €
•…
• L’expérience des opticiens
LES AUDIOPROTHÉSISTES
FRANÇAIS SONT-ILS BONS?
Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs?
Degré de satisfaction des porteurs
d’audioprothèses dans sept pays
Suisse
46
19
France
50
14
Allemagne
16
35
Royaume-Uni
16
35
Norvège
14
Italie
6
Japon 1 14
15
26
14
27
3 32
9
8 3 7
11
11 4 3
22
7 30
20
40
21
7 7 41
17
43
24
10 5 10
19
20
12
5
très satisfaits
satisfaits
assez satisfaits
neutres
assez mécontents
mécontents
très mécontents
Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent
dans les tiroirs?
• Question taboue
QUELLES SOURCES POUR
LES CHIFFRES DU DÉBAT
Quelles sources pour les chiffres du débat
• Les bonnes questions sont celle des études payées par
les acteurs du marché qui peuvent manipuler la
méthodologie et les résultats.
• La bonne méthodologie et celle de l’INSEE qui ne pose
pas les bonnes questions
• Les bonnes réponses se trouvent dans l’incroyable base
de données que la Sécurité Sociale thésaurise.
• 200 prothèses par prothésiste par an?
• Renouvellement et forfait piles?
• Non-renouvellement et coût total?