DEMANDE DE LICENCE

C.S.H.C
St Bonnet & Sauvain
Châtelneuf & Roche
DEMANDE DE LICENCE
(Renouvellement)
Saison 2012 - 2013
Les demandes de licence ne seront acceptées que complètes avec
TOUS les documents requis, ainsi que le règlement de la licence.
En vue de la prochaine saison sportive 2012 - 2013, nous vous invitons à renouveler votre licence en
fournissant les pièces ci-après :
- Demande de licence dûment remplie, (avec adresse complète et si possible numéro de téléphone et
adresse mail) datée et signée, ainsi que la partie réservée au médecin, également datée et signée
(les certificats médicaux d’aptitude, sur papier libre, sont refusés par la Ligue Rhône-Alpes de
Football). Vérifier et corriger si nécessaire votre adresse, votre identité…….
- Vérifier si la (ou les) bonne case de votre catégorie est cochée. Pour une double licence (seniors et
critérium par ex), cocher libre/senior et joueur loisir.
- Assurances : Je décide ou Je ne décide pas : cocher une case selon votre souhait.
- Case à cocher oui ou non pour les coordonnées à la FFF.
- L’autorisation parentale pour un mineur, signée par le responsable légal du joueur.
- Un chèque libellé au nom du CSHC, correspondant au montant de votre licence, dont les tarifs, par
catégorie sont les suivants :
Seniors et critérium : 60€
Féminines : 55€
Les catégories jeunes (de U7 à U13) : 40€
De U16 à U19 (né(e) entre 1997 et 1994 inclus) : 50€
Double licence joueur : nous demandons 20€ sur la 2è licence car les doubles licences nous sont
facturées 2 fois par la Ligue au prix fort.
Une majoration de 10€ euros sera appliquée pour les demandes de licences qui nous
parviendront après le 15 juillet 2012.
Les documents sont à rendre :
…. / ….
- Soit par courrier à l’adresse suivante :
Annabel Breuil
Chantecoq
42940 CHÂTELNEUF
- Soit aux heures de permanence , aux Bauches, - les mercredis 23 mai, 6 et 13 juin de 17h à 17h30.
- les vendredis 25 mai, 1er et 8 juin de 19h à 19h30.
- ou à Annabel les jours de match
- Soit à l’issue de l’Assemblée Générale du 6 juillet prochain.
Nous comptons sur votre compréhension et vous remercions par avance.
Cordialement
Le Bureau