Efficacité des interventions destinées à contrer la maltraitance par

Efficacité des interventions destinées à contrer la maltraitance auprès des familles suivies en
protection de la jeunesse :
une méta-analyse
Sabrina Servot1, Claire Baudry1 et Eve-Line Bussières2
1 Université du Québec à Trois-Rivières - 2 Centre Jeunesse de Québec-Institut Universitaire
Contexte
• Le phénomène de la maltraitance est une préoccupation sociétale majeure de
par son ampleur et l’importance de ses conséquences : c’est un des principaux
facteurs de risque pour la santé physique et mentale de l’enfant à court et à long
terme.
• Depuis plusieurs années, face à la hausse des signalements pour différents
types de maltraitance, le nombre de familles suivies par les services de
protection de la jeunesse n’a cessé de croitre, tout comme l’intérêt pour
l’efficacité des programmes d’interventions qui leur sont adressés.
• 68 % des enfants pris en charge par les DPJ ont moins de 12 ans.
• Pour ce faire, en protection de la jeunesse, plusieurs programmes d’interventions
visent à contrer sa récurrence.
• Ils peuvent être centrés sur :
 Les parents
 Les enfants
 La famille dans son ensemble
• Ils peuvent cibler :
 Les pratiques parentales
 Les relations parent-enfant
 Les comportements extériorisés et intériorisés de l’enfant
• Synthèse quantitative des résultats empiriques disponibles via les standards de
réalisation systématiques de la méta-analyse
Revue systématique :
inventaire exhaustif des
recherches empiriques sur
l’efficacité des interventions
destinées à contrer la
récurrence de la négligence,
de l’abus physique et leur
cooccurrence
Méta-analyse - Démarche
statistique : Calcul des d de Cohen
pour déterminer la taille d’effet des
interventions selon le type de
maltraitance sur les trois variables
à l’étude (pratiques parentales,
relation parent-enfant et
comportements de l’enfant)
(Allin, 2005; Corcoran, 2000; Dufour & Chamberland, 2003)
• Base de données consultées : Psycinfo, Medline, CINHAL, articles 1970 à 2015
• Mots-clés : intervention OR treatment OR program AND child neglect OR child abuse OR child
25000
19000
24500
Méthodologie
maltreatment OR child protection AND efficacy OR effectiveness OR evaluation NOT sexual
18500
18000
24000
Études répertoriées par la recherche
sur les bases de données (n = 656)
17500
23500
17000
Études à répertorier à partir d’autres
sources
16500
23000
16000
22500
2011
2012
2013
2014
Nombre de signalements retenus chez les
0-12 ans
Reste 254 études à
vérifier
15500
2011
2012
2013
2014
Enfants 0-12 ans pris en charge DPJ
• Signalements retenus selon la problématique:
Fait
À faire
ABUS PHYSIQUE 29.6 %
NÉGLIGENCE 35.8 %
(Bilan des DPJ, 2014)
Impacts de la maltraitance
• Des dommages variables et hétérogènes sur les enfants : Ils en ressentent
d’autant plus les impacts qu’ils sont jeunes (moins de 12 ans, et surtout, 0-5
ans) et que la durée des mauvais traitements est longue.
(Dufour, Chamberland et al. 2003, Allin, Wathen et al., 2005, Éthier, Bourassa et al. 2006)
• Un éventail d’impacts:
 Physiques et neurobiologiques
 Sur toutes les sphères développementales
 Sur la relation parent-enfant
Constats
1) Les pratiques parentales et la relation parent-enfant sont au cœur des
problématiques de négligence et d’abus physique. Elles ont un impact majeur sur
l’adaptation de l’enfant que l’on peut observer sous forme d’indicateurs liés aux
comportements extériorisés et intériorisés de l’enfant dans plusieurs études. Ces
trois dimensions sont donc à considérer afin d’évaluer l’efficacité des interventions
sur la récurrence de la maltraitance.
(Belsky, 1993; Allin, 2005; Dufour et al., 2009)
2) Les interventions évaluées dans les études portent indifféremment sur les
familles abusives et les familles négligentes.
(Allin, 2005; Corcoran, 2000; Dufour et Chamberland, 2003; Hearn, 2011; Kaplan, 1999; Larrivée, 2009; Wilson et al., 2010)
• Manifestations comportementales représentatives de l’adaptation de l’enfant :
 Comportements extériorisés (agressivité, hyperactivité, impulsivité,
opposition…)
 Comportements
intériorisés (timidité, retrait social, anxiété,
symptômes somatiques
(Corcoran, 2000; Éthier, Lemelin & Lacharité, 2004; Kaplan, 1999; Toth, & Cicchetti, 2005)
Interventions
• Il est possible d’intervenir en amont de la maltraitance par la prévention. En
aval, des interventions se destinent à éviter qu’elle réapparaisse afin que
l’enfant puisse rester dans sa famille ou qu’il puisse y retourner, en sécurité.
`
Or, l’étiologie, la dynamique et les impacts de ces deux formes de maltraitance ainsi
que de leur cooccurrence sont différentes.
Objectifs
(Hearn, 2011; Trocmé et al., 2010; Wilson, Norris et al., 2010)
• Évaluer les effets des interventions destinées à contrer la récurrence des
différents types de maltraitance sur :
 Les pratiques parentales
 La relation parent-enfant
 Les comportements extériorisés et intériorisés des enfants
• Comparer si cette efficacité varie selon le type de maltraitance :
 Négligence
 Abus physique
 Cooccurrence abus physique-négligence
Vérification par le titre
et le résumé (n=656)
Études exclues
(n= 364)
Études conservées
pour lecture intégrale
(n=38)
Études à exclure
selon les critères de
sélection
Études à retenir pour la méta-analyse
selon les critères de sélection
• Critères de sélection des études :
 L’ intervention, dont la nature peut varier, vise à contrer la récurrence de
la N, AP ou N-AP
 La nature de la maltraitance est précisée (N, AP ou N-AP)
 Age des enfants : 0 - 12 ans
 L’intervention est offerte à la population générale des CJ
 Présence d’au moins une mesure d’une des variables à l’étude
 Devis expérimental ou quasi-expérimental
 Pays culturellement comparable au Canada
Retombées
• Évaluer les retombées de ces interventions sur trois différentes dimensions
(comportements des parents, pratiques des parents et développement de l’enfant).
• Évaluer la pertinence d’adapter les pratiques aux différentes formes de
maltraitance.
• Assurer les conditions les plus propices au développement des enfants.
Références
Allin, H., Wathen, C. N., & MacMillan, H. (2005). Treatment of child neglect: A systematic review. Canadian Journal of Psychiatry, 50(8),497-504.
Association des centres jeunesse du Québec (2014). Bilan des directeurs de la protection de la jeunesse/ directeurs provinciaux 2014. Consulté
sur le site http://www.acjq.qc.ca/public/a14178bc-45b5-4a12-b27e-38017be2da39/mes_documents/bilans/acj1402_bilan_2014_rev2.pdf
Belsky, J. (1993). Etiology of child maltreatment: A developmental-ecological analysis. Psychological bulletin 114(3): 413-434.
Corcoran, J. (2000). Family interventions with child physical abuse and neglect: A critical review. Children and Youth Services Review, 22(7): 563591.
Dufour, S., & Chamberland, L. (2003). L'efficacité des interventions en protection de l'enfance. Recension des écrits. Montréal: Centre
d'excellence pour la protection et le bien-être des enfants
Ethier, L. S., Lemelin, J.P., & Lacharité, C. (2004). A longitudinal study of the effects of chronic maltreatment on children's behavioral and
emotional problems. Child Abuse & Neglect 28(12), 1265-1278.
Hearn, J. (2011). Unmet needs in addressing child neglect: Should we go back to the drawing board? Children and Youth Services Review, 33(5),
715-722.
Kaplan, S. J., Pelcovitz, D., & Labruna, V. (1999). Child and adolescent abuse and neglect research: A review of the past 10 years. Part I: Physical
and emotional abuse and neglect. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 38(10), 1214-1222.
Larrivée, M.-C., Lavergne, C., Dufour, S., & Trocmé, N. (2009). L’abus physique avec ou sans autres formes de mauvais traitements: deux réalités?
Revue de psychoéducation, 38(1), 73-95
Toth, S.L., & Cicchetti, D. (2005). La maltraitance envers les enfants et ses impacts sur le développement psychosocial. États-Unis : Mt. Hope
Family Center & University of Rochester.
Trocmé, N., Fallon, B., MacLaurin, B., Sinha, V., Black, T., Fast, E., & Holroyd, J. (2010). Étude canadienne sur l’incidence des signalements des cas
de violence et de négligence envers les enfants de 2008 (ÉCI-2008). Données principales. Ottawa, 2010:Agence de la santé publique du Canada.
Wilson, S. R., Norris, A. M., Shi, X., & Rack, J. J. (2010). Comparing physically abused, neglected, and nonmaltreated children during interactions
with their parents: A meta-analysis of observational studies. Communication Monographs, 77(4), 540-575. doi:10.1080/03637751.2010.502535