1/1 VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES DU 1ER

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PROTOCOLE VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES
AU 1ER TRIMESTRE DE LA GROSSESSE
T
2013
Unité de Gynécologie-Obstétrique
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VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES DU 1ER TRIMESTRE
1°) examen clinique complet :
Rechercher des signes de déshydratation (poids, TA, fréquence cardiaque, diurèse)
Rechercher un diagnostic différentiel (examen neuro, digestif, endocrinien)
2°) examen biologique :
NFS, Iono sang, ASAT - ALAT, créatinémie
3°) échographie obstétricale :
Grossesse multiple ? Grossesse môlaire ?
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SIGNES DE GRAVITE
Perte de poids > 5 %
Vomissements incoercibles
Signes cliniques ou biologiques de déshydratation
Hypokaliémie
Pathologie sous jacente (diabète insulino traité, maladie de Basedow
AUCUN SIGNE PRESENT
 Prise en charge ambulatoire
 Conseils diététiques
 Connaître les signes d’alerte pour revenir
consulter
 PRIMPERAN : 1 suppo x 3/j pendant 10 j
OU
 DONORMYL 1 cp 1 cp X 2/j pendant 10 j
 Proposer une prise en charge
psychologique
1 SIGNE PRESENT
 Hospitalisation
 Faire TSH,T3,T4, ECG+++ si hypokaliémie
 Patiente en chambre seule, limitation des visites au
conjoint et le moins possible.
 PAS d’isolement dans le noir !
 Prise en charge psychologique obligatoire
 A jeun les 24 premières heures puis BYC (bouillon,
yaourt, compote)
 Réhydratation IV adaptée au ionogramme.
 BENERVA 500 mg IV : 1 fois
 PRIMPERAN : 3 amp / 24 h + DONORMYL 2 cp/j
(PO) si possible
 Si échec : LARGACTIL 25 mg x 2/j IV
MOPRAL 40 mg/j IV
 Surveillance : vomissements, poids, diurèse, iono
sang
 Relais PO : PRIMPERAN ou DONORMYL
Dr F. PACHY
Dr D. BARDOU