Lymphoedème, oedème chronique - Euro

LE LYMPHOEDÈME
JOURNÉES NATIONALES EURO-PHARMAT BORDEAUX 2016
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PHASE 1 : PHASE DE RÉDUCTION
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PHASE 1 : PHASE DE RÉDUCTION
Objectif : réduire le volume de l’oedème
5 jours à 3 semaines
En centre hospitalier spécialisé, en cure thermale ou en ville
Drainage lymphatique manuel
Bandages réducteurs pouvant être portés la nuit
Exercices physiques
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PROTECTIONS CUTANÉES
Produits conformables
Protection des aspérités
Produits
Jersey
Ouate de rembourrage
Ouate Cellona (Lohmann&Rausher)
Soffban (BSN-RADIANTE)
Mousse de protection
Comprifoam (BSN-RADIANTE)
Mousse N/N (Thuasne)
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BANDES A ALLONGEMENT COURT
Caractéristiques
Produits
Allongement < 100%
Faible pression de repos
Forte pression de travail
Biflexideal (Thuasne)
Compridur (BSN-RADIANTE)
Comprilan (BSN-RADIANTE)
Medica 315 (Sigvaris)
Rosidal K (Lohmann & Rauscher)
Somos Standard (BSN-RADIANTE)
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BANDES A ALLONGEMENT LONG
Caractéristiques
Produits
Allongement >100%
Bande élastique
Forte pression au repos : à retirer la
nuit
Biflex (Thuasne)
Dupraflex (Sigvaris)
Flexobande (BSN-RADIANTE)
Velpeau Veine (Lohmann&Rauscher)
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BANDAGES MULTICOUCHES EN KITS
Caractéristiques
Produits
Kit comprenant 2 bandes (Urgo K2)
Coban 2 (3M)
Profore (Smith&Nephew)
Urgo K2 (Urgo)
Une bande de protection à allongement
court
Une bande cohésive à allongement long
Kit comprenant 2 bandes (Coban 2)
Bande mousse
Bande cohésive à allongement court
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DÉFIBROSANTS
Caractéristiques
Produits
Non tissé
Mousse à cellules ouvertes
Mobiderm (Thuasne)
Bandes ou vêtements
Juzo Soft Compress (Juzo)
Avantages
Optimise l’efficacité du drainage
lymphatique manuel
Assouplit les zones cutanées
fibrosées
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WRAPS
Définition
Produits
Un Wrap est un système préformé
de bandes à allongement court
CircAid (Medi)
Jobst FarrowWrap (BSN-RADIANTE)
Caractéristiques
Facile à poser et à retirer
Repositionnable
Avantages
Gain de temps
Gain d’autonomie
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PHASE 2 : PHASE DE MAINTIEN
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PHASE 2 : PHASE DE MAINTIEN
Objectif : maintenir le volume obtenu de l’oedème
Pas de guérison définitive du lymphœdème
Traitement à vie, pour gérer son volume
Vêtements de compression
Bandages (ou auto-bandages)
Drainage lymphatique manuel (ou auto-drainage)
Exercices physiques adaptés
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VÊTEMENTS DE COMPRESSION
Le plus souvent réalisés en Sur Mesure
Format défini en fonction de la localisation du
lymphœdème
Le vêtement doit recouvrir une partie plus large que le
lymphœdème
Appliquer la classe de compression maximale tolérée par
le patient
Prise de mesures par un professionnel diplômé en
orthopédie
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VÊTEMENTS DE COMPRESSION
Garantie 6 mois
A porter quotidiennement
Conseil : avoir 2 produits pour un meilleur entretien
Lavable en machine à 30°C
Séchage à plat
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PRISE EN CHARGE LPPR
Sur Mesure pris en charge par la sécurité sociale
Différentes catégorie selon type tricotage et élasticité (1 ou 2 sens)
Suppléments possible en fonction des hauteurs et/ou des
circonférences
Remboursement de base, hors suppléments
Catégorie Sécurité Sociale
Supplément classe 4
Jusqu’à 8 produits par an
LPPR
21 ou22
LPPR
11 ou 12
Manchon
Manchon avec épaulière
Mitaine
Manchon et mitaine attenante
Manchon, épaulière et mitaine attenante
Gant
Bas Jarret (la paire)
Bas Cuisse Antiglisse (la paire)
26,01 €
29,34 €
6,25 €
32,26 €
35,59 €
15,63 €
23,64 €
31,02 €
24,96 €
28,29 €
6,25 €
31,21 €
34,54 €
15,63 €
20,86 €
49,30 €
Bas Cuisse (sans antiglisse) (la paire)
Collant 1 jambe
31,02 €
27,76 €
49,30 €
36,90 €
Collant
43,27 €
61,55 €
2 TYPES DE TRICOTAGE
CIRCULAIRE VS RECTILIGNE
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CLASSES DE COMPRESSION
ClassesFrançaises(≠RAL)
Classe1:10-15mmHg
(13-20hPa)
Appliquerlacompression
maximaletoléréeparlepatient
Membresupérieur:classes2et3
(exceptionnellementclasse4)
Membreinférieur:classes2à4
Classe2:15,1-20mmHg
(20,1-27hPa)
Classe3:20,1-36mmHg
(27,1-48hPa)
Classe4:>36mmHg (>48hPa)
Possibilitédesuperposerlesbas
pourobtenirunecompression
plusimportante
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PRINCIPAUX FORMATS
MEMBRES SUPÉRIEUR
PRINCIPAUX FORMATS
MEMBRE INFÉRIEUR
PRODUITS
Tricotage circulaire
Tricotage Rectiligne
Juzo Dynamic (Juzo)
Juzo Soft (Juzo)
Radiante 93-94 Coton (BSN-RADIANTE)
Radiante Qoton (BSN-RADIANTE)
Thuasne lymphology (Thuasne)
Varisan circulaire (Cizeta)
Jobst Elvarex (BSN-RADIANTE)
Juzo Expert (Juzo)
Varisan Flat (Cizeta)
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COMMENT FAVORISER
L’OBSERVANCE?
Expliquer l’action du vêtement de compression
Donner des conseils d’aide à l’enfilage
Discuter avec le patient, comprendre son mode de vie pour lui
proposer les options les mieux adaptées pour lui
Commencer par une faible classe de compression et augmenter
lors de renouvellements pour faire accepter le traitement
Lui conseiller d’adhérer à une association de patients (AVML)
qui l’accompagnera au quotidien
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CONCLUSION
Aucun traitement médicamenteux efficace dans le traitement
du lymphoedème
Seuls les dispositifs de contention et de compression sont
efficaces (bandages, vêtements de compression)
En association avec
Du drainage lymphatique manuel
Des règles hygiéno-diététiques
Des exercices physiques adaptés
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LA PRISE EN CHARGE DU
LYMPHOEDÈME
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