DEMANDE DE BOURSE (Pour des Etudes de Doctorat

Transcription

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BANQUE ISLAMIQUE DE DEVELOPPEMENT
PROGRAMME DE BOURSES D'ETUDES UNIVERSITAIRES SUPERIEURES
DEMANDE DE BOURSE
(Pour des Etudes de Doctorat-3 ans)
1. Prière vous assurer que vous répondez à tous les critères d'éligibilité du Programme en
cochant simplement "oui" à tous les points ci-dessous:
Mon âge est entre 25 et 35 ans
Oui

Non

J'ai un diplôme de 3ème cycle dans le domaine scientifique
concerné/couvert par le Programme
Oui

Non

1.3
J'ai un minimum de 2 ans d'expérience de travail/recherche dans le
même Domaine
Oui

Non

1.4
Mes diplômes ont la mention "très Bien" au moins
Oui
Non
1.5
J'ai de bonnes publications/travaux de recherche dans le même domaine
Mon domaine d'étude proposé est comme celui inscrit sur la liste du
Programme et je peux en démontrer clairement la pertinence scientifique
et de développement dans ma proposition de recherche
Ma demande est parrainée par mon institution et la page 7(sept) du
formulaire est signée par le directeur de mon institution
Ma demande est transmise par le biais du Bureau du Gouverneur de la
BID pour mon pays
Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

1.1
1.2
1.6
1.7
1.8
2. Si vous ne répondez pas à tous les critères d'éligibilité du Programme, votre demande
sera considérée non éligible et ne sera pas étudiée.
3. Prière ne pas détacher cette page de votre demande. Merci et bonne chance.
Aussi disponible sur notre site:
http://www.isdb.org
ou
peut être demandé par e.mail:
[email protected]
BANQUE ISLAMIQUE DE DEVELOPPEMENT
PROGRAMME DE BOURSES D'ETUDES UNIVERSITAIRES SUPERIEURES
DEMANDE DE BOURSE
Prière écrire en LETTRES CAPITALES seulement et noter que votre demande est évaluée
selon un système de points, alors si vous laissez des espaces non remplis, ou si vous négligez
les instructions, vous risquez de perdre des points ou être disqualifié.
A.
INFORMATION SUR LE CANDIDAT
1. Nom en entier: M/Mme/Mlle ________________________________________ (encercler le
titre approprié; écrire prénom, nom du père, nom de famille)
2. Nationalité actuelle: ____________ ; à la naissance: _________; Religion: __________
3. Numéro du Passeport: _______________ ; Valide du ____________ au ____________
4. Age exact: ___ ans; Date de naissance: _____________ ; Lieu: ____________________
(Prière ne pas présenter de demande si votre âge n'est pas dans la limite de l’âge demandée)
5. Marié: Oui ; Non ; Sans enfants ; Avec enfants ; Nombre d'enfants:_____;
Age des enfants: de ___ à ___ ans;
6. Adresse personnelle: No: _____ ; Rue: ________________________ ; Apt No: _______
B.P:_____________Ville/cité: _________________________________________
Province/Etat:_____________________________;Code postal: __________________
Téléphone: Code du pays _____ ; Code de la ville: ___________ Tél :_______________
7. Votre contact (mettre votre propre numéro ou un autre numéro de téléphone/fax/télex où vous pouvez
être joint; vous devez remplir cette rubrique, en cas d'urgence):
Ville: _______________________________ ; Code tél. de la ville: ______________
Tél: __________________ ; Fax: ________________ ; E-mail: _____________________
Nom de la personne à contacter: _____________________ ; Relation: ______________
8. Avez-vous des parents/amis/connaissances à la BID? Oui ; Non ; si Oui:
Nom: ____________________ ; Département: _____________ ; Relation: ___________
9. Avez-vous présenté une demande de bourse de la BID auparavant?
Oui ; Non ; Si oui, en quelle année: ______________ ; Etiez-vous: Non éligible?
Non sélectionné? Donnez les raisons: _____________________
10. Avez-vous un conjoint/parent qui a bénéficié du Programme?
Non; Oui;
Nom: __________________________________________; Année: ___________________
Note: La BID garde un dossier informatisé de toutes les demandes reçues depuis 1413/1992-93. Si votre
réponse ne correspond pas avec notre dossier, votre demande sera considérée inéligible et ne sera pas étudiée.
2
B.
1.
PROFIL ACADEMIQUE
Etudes 3ème Cycle: Nom de l'Université: _____________________________________
Ville/Cité: ________________________________ ; Pays: _________________________
Domaine d'étude: _________________________________________________________
Diplôme obtenu:_______________________________ ; Date: ____________________ ;
Notes: ___ Très Bien; ___ Excellent; Système de notation: lettres: ___ ; points: ___ sur
___ ; ou ___ %; indiquer le document dans votre dossier où on peut lire cette note;
Système de notation utilisé: ____ à ____ Excellent; ____ à ____ Très Bien.
2.
Etudes de la Licence: Nom de l'Université: ____________________________________
Ville/Cité:_________________________________ ; Pays: _________________________
Domaine d'étude: _________________________________________________________
Diplôme obtenu:_____________________________ ; Date: _______________________
Notes: ___ Très Bien; ___ Excellent; Système de notation: lettres: ___; points: ___ sur
___ ; ou ___ %; indiquer le document dans votre dossier où on peut lire cette note:
__________________________________________________________
Système de notation utilisé: ____ à ____ Excellent; ____ à ____ Très Bien.
Remarque: Les notes\mentions doivent être fournies. Ne pas demander à la BID de les avoir auprès de
vos institutions. Si vous ne pouvez pas les fournir (au moins les notes de la Maîtrise), expliquer les raisons
dans l'espace plus haut, sinon votre demande sera considérée non éligible et ne sera pas étudiée.
3.
Thèse du 3ème Cycle, titre: _________________________________________________
Domaine: _____________ ; Année d'approbation ________ ; Publiée: Oui ; Non ;
4.
Thèse du Doctorat, titre: ___________________________________________________
Domaine: _____________ ; Année d'approbation _________ ; Publiée: Oui Non ;
5.
Compétences linguistiques (cocher d'abord les 3 colonnes, comme approprié):
Langue(s)
Lu
Ecrit
Parlé
Certificat
Anglais
Français
Allemand
Autre
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
______________
______________
______________
______________
Note: Dans la 4ème colonne (Certificat) écrire TOEFL ou un certificat du « British Council » s'il s'agit de
l'Anglais; pour le français/autres langues, écrire “Non” si vous ne l’avez pas ou pensez que vous n’en avez
pas besoin, mais vous devez expliquer les raisons plus bas:
3
6.
Indiquer le nombre de travaux publiés (thèses ci-dessus exclues; si vous n’avez pas de travaux
publiés, n’envoyez pas votre demande, elle sera considérée inéligible et ne sera pas étudiée):
Domaine d'étude proposé
Articles
Manuels
Rapports
(Conférence., etc.)
7.
Autres sciences
Autres domaines
____________________
____________________
____________________
_________________
_________________
_________________
______________________
______________________
______________________
_____________________
__________________
_______________________
Détails des publications:
No.
Titre
Nom de l'article/
Editeur
Pays où il a été
publié
Année
Note: Répondre à tous les points; ne pas utiliser d'abréviations pour les noms des journaux et les pays de
publications doivent être mentionnés; en cas de besoin utiliser des pages supplémentaires, maintenir les mêmes
titres. Si vous utilisez des abréviations ou vous négligez délibérément un point, vous risquez de perdre des
points!
C.
1.
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
Nom de l'institution/Département où vous travaillez maintenant: _________________
(ne pas utiliser d'abréviations)
Type de l’institution: Etatique ; Privée ; Semi étatique .
Note : Tout votre courrier vous sera envoyé à votre institution et non pas à votre résidence, alors prière
plus bas, l'adresse complète de votre institution.
Nom de la rue: ____________________________ ; No: _________ ; B.P:____________
Ville/Cité: __________________________ ; Province/Etat: _______________________
Téléphone: Code du pays ________ ; Code de la ville: ________ ; No.Tél: ___________
Fax: ______________ ; E-mail: _____________ ; Heures/jours de travail: ___________
Note: La BID vous informera du résultat de votre demande par e.mail seulement. Si vous n'avez pas une
adresse e.mail, prière en ouvrir une ou bien donnez (ci-dessous) une adresse e.mail qui pourra être utilisée
4
pour servir ce but:
2.
3.
Grade actuel: ______________________________ ; Indiquer si ce grade correspond à:
Assistant: ; Cadre moyen: ; Cadre supérieur: ; Employé depuis:
Début: ___________ ; Nom et titre du chef hiérarchique: ________________________
Tél: ___________________ ; Fax: ____________________ ; E-mail: ________________
Nom du 1ier employeur: ___________________________________________________
(Nom de l'institution/société, pas de l'individu)
Adresse: (ville/pays) _______________________________________________________
Position occupée: ____________________ ; Domaine/nature du travail: ____________
Dates: du ________________ au ___________________ ; Durée (années): _______(ans)
Nom du 2ème employeur: ___________________________________________________
Adresse:
(ville/pays)
_______________________________________________________
Position occupée: __________________ ; Domaine/nature du travail: ______________
Dates: du ________________ au ___________________ ; Durée (années):
_______(ans)
Nom du 3ème employeur: ___________________________________________________
Adresse:
(ville/pays)________________________________________________________
Position occupée: __________________ ; Domaine/nature du travail: ______________
Dates: du ________________ au ___________________ ; Durée (années): _______(ans)
4.
Nombre d'années d'expérience:
en général: ____________ ans; Dans votre domaine d'étude proposé: ___________ ans
5.
Formation professionnelle/Stages et recyclage:
Nombre/Total ____; Mentionner tout (Si le nombre est plus que deux, utilisez une feuille à part
mais garder les mêmes titres):
Domaine: ______________ ; Financement: _____________ ; Lieu: ____________ ; Dates: ______________
6.
Nombre de Prix/Distinctions obtenus pour excellence académique ou professionnelle:
Aucun: (ne pas mentionner si vous n'avez pas de justificatif; ne pas utiliser d'abréviations):
Titre: ________________________________________ ; Raison: ___________________
Reçu de: ___________________________________________ ; Année: ______________
5
7. Membre d'organisations Scientifiques/professionnelles (ne pas mentionner si vous n'avez pas de
justificatif, Ne pas utiliser d’abréviations) :
Nom de l'organisation Pays
Régionale
Internationale Position
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Trois (3) lettres de référence: (Prière vous référer au Formulaire de recommandation (Section G). Indiquez
si les trois lettres sont jointes maintenant: ___ Oui; ___ Non
Poste
Relation (Prof., Chef, etc)
Nom/Titre
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
D. PLAN D'ETUDE ET PROPOSITION DE RECHERCHE
1. Quelle est votre spécialisation actuelle: _______________________________________
2. Durée d'étude proposé (Maximum 3 ans seulement):________________________________
3. Indiquez le pays d'études proposé (pays exact, lors/après la sélection): ___ USA/
Europe/Australie/Nouvelle Zélande/Japon; ___ Chine/Corée/Taiwan/ Hong Kong/
Singapour; ___ Pays Membre de la BID (lequel: _______________); ___ Autre
(lequel: _____________________________)
4.
Résumez la proposition de recherche que vous comptez écrire plus tard: (le domaine d'étude
proposé doit être directement lié à votre formation académique et à votre le domaine de spécialisation, sinon
votre demande sera considérée non éligible):
Titre exact:____________________________________; Titre court:________________
Nom (et numéro) du domaine d'étude tel que mentionné sur la liste élaborée à cet effet:
____________________________________________________________________
Indiquer en dessous (non pas sur une feuille à part) et brièvement en un paragraphe l'objet
de votre étude et/ou travail de recherche (ou résumé de la proposition de recherche que
vous avez l’intention d’écrire et de soumettre plus tard):
Note: Si vous laissez cet espace vide, votre demande sera considérée inéligible et ne sera pas étudiée. La
proposition de recherche (Section I) est jointe maintenant: Oui ; Non .
6
5.
Avez-vous déjà obtenu une admission? Oui ; Non ;Possible ; d'où:
________________________________________________________________________
Si non, indiquer l'Université/Institut de recherche que vous avez l'intention de
contacter pour obtenir une admission? _____________________________________
Note: Ne pas cocher "oui" si vous n'avez pas d'admission; sinon joindre copie de lettre d'admission.
E.
DECLARATION DU CANDIDAT
1.
Je certifie que toutes les informations contenues dans ce formulaire de demande de
bourse sont complètes et exactes.
2.
Je déclare aussi que je n'ai jamais été condamné de ma vie pour un comportement
criminel.
3.
Toute fausse information et /ou déclaration mentionnée dans la présente demande
résultera en ma disqualification ou l'annulation immédiate de ma bourse.
Signature:__________________________________; Date: ________________________
F.
ATTESTATION DU DIRECTEUR DE VOTRE INSTITUTION
(Si cette section n'est pas remplie ou laissée sans signature, votre demande sera considérée inéligible et ne
sera pas étudiée):
1.
2.
Toutes les informations dans ce formulaire sont exactes.
Si la bourse de la BID est octroyée au candidat concerné, il/elle jouira des
mêmes
avantages que les autres boursiers (bénéficiaires de bourses gouvernementales ou
d'institutions internationales), à savoir:
2.1
Il/elle sera considérée comme étant en stage d'étude pendant la durée de sa formation dans
le cadre du programme de bourse universitaires supérieures de la BID;
Son salaire/primes continueront à être payés pendant ces études;
Il/elle réintégrera son poste et tout travail de recherche lui sera
facilité;
Des efforts seront déployés afin que les résultats de cette formation soient entièrement
utilisés et absorbés.
2.2
2.3
2.4
Nom/Titre Directeur/Chef: __________________________________________________
Signature:_______________________________ Date: ___________________________
Prière apposer le cachet officiel de votre institution ici:
7
G.
COMMENT PRESENTER SA DEMANDE
1.
Soumettre une (1) copie de chaque document mentionné ci-dessous (cochez si vous les avez inclus dans
votre paquet):
Oui Non
1.1
Formulaire de demande de bourse
1.2
Curriculum vitae ou CV
1.3
Diplômes Licence et 3me Cycle
1.4
Relevé de notes de la Licence et du 3me cycle
1.5
Page de garde et résumé/extrais de la thèse du 3me Cycle
1.6
2 Photos d'identité (mettre dans un sachet transparent)
1.7
Copie du passeport (seules les pages appropriées)
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
1.8
Certificat de naissance
1.9
La page de garde/extraits des publications, rapports, conférences
1.10
Copies des attestations de stage (si disponible)
1.11
Certificat d'aptitude linguistique (si disponible)
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
1.12
Lettre de pré-inscription (si disponible)
1.13
Copie des distinctions/Prix obtenus (si disponible)
1.14
Justificatif de votre affiliation à une organisation professionnelle
1.15
1.16
Oui Non
Oui Non
Trois lettres de référence dans des enveloppes cachetées (plus tard)
Proposition de Recherche complète (5 pages), si elle est prête ou si Vous
le désirez
Oui Non
Oui Non
Oui Non
Oui Non
2.
Organiser vos documents dans l'ordre sus-mentionné, séparer chaque document par un papier séparateur
(blanc ou autre couleur), les agrafer, leur donner des numéros (de 1.1 au 1.16) et écrire les titres dessus. S'il y a
un document qui manque, donner des explications sur le papier séparateur.
3.
Si l'un de vos document n'est pas en anglais, français ou arabe, prière le traduire ou en expliquer brièvement
le contenu en anglais.
4.
Vos 3 lettres de référence (1.15) et votre proposition de recherche de cinq pages (1.16) ne sont pas nécessaires
pour le moment mais si vous pouvez obtenir vos 3 lettres de référence et préparer votre proposition de
recherche maintenant, vous pouvez les joindre à votre demande. Vos 3 lettres de référence et votre proposition
de recherche seront demandées plus tard avec cinq copies supplémentaires de tous les documents (sauf les
photos, passeport et certificat de naissance) et ce après confirmation de votre éligibilité pour une étude plus
approfondie. Alors prière garder une copie de tous vos documents y compris votre formulaire de demande de
bourse.
5.
Envoyer votre demande avec tous les documents par le biais du Bureau du Gouverneur de la BID pour votre
pays avant le 30 Septembre. Les demandes qui arrivent après cette date seront étudiées l'année prochaine.
6.
Si vous ne recevez pas de résultats de votre demande de bourse d’ici la fin de décembre, prière contacter le
Bureau du Gouverneur de la BID pour votre pays ou la BID.
7.
Le présent Formulaire de Demande de Bourses contient 10 (dix) pages. Ne pas détacher cette page mais
détachez les pages 9 et 10 soumettre seulement 8 pages (1-8).
8.
Pour plus d'information contacter: [email protected]. Merci et bonne chance.
8
H.
FORMULAIRE POUR TROIS (3) LETTRES DE REFERENCE:
Cher candidat: Vous n'êtes pas appelé à remplir cette section et l'envoyer avec d'autres documents tout de
suite. On vous demandera de le faire plus tard si/quand votre demande est jugé éligible pour une étude plus
approfondie et quand vous en serez informé. Alors, prière détacher cette section et garder la avec vous. Mais
si vous pouvez les obtenir maintenant, envoyez-les.
Comment remplir cette section : Remplir la section ci-dessus (A-E), en faire 3 copies et les soumettre à 3
personnes pour recommandation (dont deux d’entre elles doivent être vos (ex) professeurs), une fois remplis et
mis dans des enveloppes fermées et joindre avec vos documents qui vous seront demandés plus tard si la
condition ci-dessus s’applique à vous.
A. Nom de l'étudiant:
C. Institution nominative:
D. Domaine d'étude Proposé:
B. Pays:
Cher Monsieur/Madame: Prière remplir le reste du présent formulaire et fournir, si possible, le plus de
détails sur le candidat:
1.
2.
3.
Combien de temps avez-vous connu le candidat:
En quelle capacité: étudiant ; collègue ; membre du personnel ; autre :
Comment évaluez-vous le candidat du point de vue:
3.1
Capacités académiques générales, parmi les meilleurs:
10% ; 25% ; au-dessus de 50% ; au-dessous de 50% ;
3.2
Personnalité: Bien ; Autre (Spécifier) :
Dévouement envers son Institution:
Entente avec les autres:
Habileté de communication:
Bonne ; Moyen ; Faible
Bonne ; Moyenne ; Faible
Excellente ; Bonne ; Faible
Langue(s):
Excellente ; Bonne ; Moyenne
Excellente ; Bonne ;Moyenne
Excellente ; Bonne ; Moyenne
Communication verbale:
Rédaction:
Aptitude de Recherche:
4.
Est-ce que vous recommandez le candidat pour la Bourse de la BID (Mérite)?
Oui ; Pas sûr ; Peut-être ; Non (Expliquer S.V.P):
5.
Autres commentaires que vous voudriez ajouter:
Votre nom: --------------------------------------Adresse: ---------------------------------------------Tél: -----------------------------
Position:-----------------------------Date : -------------------------------
Fax: ----------------------9
E-mail: -----------------------
Merci bien, prière mettre dans une enveloppe fermée et signer ou tamponner l'enveloppe (en raison de
confidentialité) puis la remettre au candidat pour envoi à la BID.
I. PROPOSITION DE RECHERCHE (A détacher !)
*
On vous demandera de préparer une proposition de recherche détaillée si/lorsque votre
demande est jugée éligible et après que vous ayez été informé de la sorte. Mais si vous l'avez
maintenant et est prête, vous pouvez l'envoyez avec votre demande.
*
Sinon, détacher cette page maintenant et ne pas joindre à votre demande pour le moment.
Cette page est pour votre référence seulement mais vous devez la garder, vous en aurez besoin
lorsqu'on vous demandera de préparer votre proposition détaillée.
Instruction (comment préparer votre proposition détaillée lorsqu'on vous demandera de le
faire plus tard):
Préparer dans des feuilles séparées (maximum 5 pages dactylographiées). Prière suivre
strictement la démarche ci-dessous, ne sauter aucun titre, utiliser les mêmes numéros et
donner le titre exact (titre complet), titre court, le nom du domaine scientifique et le
numéro sous lequel il est mentionné sur la liste du Programme de Bourse d'Etudes
Universitaires Supérieures de la BID.
1.
Donner une description détaillée de votre proposition de recherche: indiquer le(s) problème(s) et/ou
questions inclus, l'origine scientifique des problèmes (citer les études pertinentes) et l'urgence et le besoin
d'entreprendre un travail de recherche dans ce sens.
2.
Justification:
2.1 Donner au moins 3 raisons justifiant que votre recherche contribuera au développement de votre pays;
Justifier par des données pertinentes (nombre de scientifiques dans votre domaine de spécialisation dans le
pays; engagement budgétaire et politique de votre pays pour ce domaine d'étude proposé; priorité dans les
plans de développement nationaux; projets de développement en cours et/ou industriels existant nécessitant
votre expertise; ect.)
2.2 Donner au moins 3 raisons justifiant que cette recherche contribuera au développement de la science; et
indiquer les recherches et/ou autres facilités disponibles au sein de votre Institution pour soutenir la
continuation et/ou la mise en œuvre de votre recherche au moment de votre retour au pays;
3.
4.
But et/ou objectif de la recherche
Résultats/conséquences de la recherche: Dites ce que vous attendez des études/recherches (tels que les
publications, articles scientifiques, solution aux problèmes scientifiques soulevés, ect.);
5.
Méthodologie à suivre pour cette recherche
6.
Plan de recherche ou d'activités;
7.
Bibliographie (citer 2-3 études pertinentes dans ce domaine qui vous sont familières)
Note: Cette proposition doit être certifiée conforme et signée et tamponnée officiellement à chaque page par le
Directeur de votre institution, autrement elle ne sera pas acceptée.
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A:\MSP\PhD\Application\Avril 2006
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