A I K I D O

Strasbourg - Landau - Colmar
AIKIDO
Stage enfants et adolescents
Samedi 19 Mars 2016 15H00 – 18H00
avec
Alexander Broll, Shidoin, Landau
Didier Hatton, Shidoin, Colmar
Daniel Wiedemann, Fukushidoin, Strasbourg
Prix: 10,-- Euros
goûter compris
Lieu:
Aikido Dojo Landau
Turnhalle der Montessori-Schule
Raimund-Huber-Str.
16 D-76829 Landau
Contact:
Daniel Wiedemann
Tél : 067 017 55 65
mél : [email protected]
---------------------------------------------------------AUTORISATION PARENTALE : Je soussigné:
autorise l’enfant:
à participer au stage de Landau du samedi 19 Mars 2016
Téléphone en cas d’urgence:
J’accompagne et dispose de … places dans ma voiture.
En cas d’urgence, si l’on ne peut pas me joindre, j’autorise les responsables
du stage à faire intervenir les secours.
fait à:
le
Signature: