Montréal : La rhumatologie à McGill

NOUVELLES RÉGIONALES
Montréal : La rhumatologie à McGill
par Christian A. Pineau, M.D., FRCPC
À
la Division rhumatologie de l'Université McGill, nous
sommes fiers de nos programmes spécialisés, et plus
particulièrement en ce qui concerne la polyarthrite
rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux disséminé (LÉD), la
sclérodermie et les syndromes de douleur chronique. Nous
vous offrons ici un aperçu des activités respectives de chacun.
La Division de rhumatologie de l'Université McGill
La Division de rhumatologie de McGill détient une longue
feuille de route en ce qui concerne l'excellence des soins
dispensés aux patients, la recherche, l'enseignement et l'implication sociale de ses membres facultaires. La Division offre
des cliniques de rhumatologie générale dans les hôpitaux de
la région de Montréal, soit à l'Hôpital Royal Victoria, à
l'Hôpital général de Montréal, à l'Institut neurologique de
Montréal, à l'Institut thoracique de Montréal, à l'Hôpital
St. Mary's, à l'Hôpital général du Lakeshore, à l'Hôpital
Shriner's pour enfants, à l'Hôpital pour enfants de Montréal
et à l'Hôpital général juif. Nous offrons en outre des services
de consultation au Centre de réadaptation ConstanceLethbridge et à l'Hôpital juif de réadaptation.
La rhumatologie à l'Hôpital pour enfants de Montréal
Nous avons actuellement quatre pédorhumatologues à temps
complet à l'Hôpital pour enfants de Montréal, soit les Dres
Sarah Campillo, Gaëlle Chédeville, Claire LeBlanc et Rosie
Scuccimarri. Ce sont des cliniciennes dévouées qui soignent
de jeunes patients atteints de diverses maladies rhumatologiques, dont l'arthrite idiopathique juvénile (AIJ), les maladies des tissus conjonctifs, la vascularite systémique et le
syndrome de fièvre périodique. Nous sommes heureux de
pouvoir nous appuyer sur une excellente équipe de soutien,
composée d'un personnel infirmier, de physiothérapeutes,
d'ergothérapeutes, de travailleurs sociaux et d'un personnel
administratif chevronnés.
Nous misons également sur de solides collaborations avec
plusieurs spécialités médicales et chirurgicales, notamment
avec l'Hôpital Shriner's où les jeunes patients qui ont besoin
d'une évaluation et d'une prise en charge chirurgicale plus
complexes peuvent être vus. La Dre Chédeville offre une clini-
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que ambulatoire à Val-d'Or pour répondre aux besoins de nos
patients du nord de la province. Avec l'aide de la Dre LeBlanc,
qui a récemment été nommée directrice de la division de
pédorhumatologie, une clinique de médecine sportive a été
mise sur pied pour s'occuper des cas de nature non inflammatoire et de la prévention des blessures dans le sport. Notre
équipe participe aussi à plusieurs études et essais cliniques
multicentriques.
Les résidents et les stagiaires de McGill venus de l'extérieur
classent systématiquement nos stages parmi les meilleurs au
plan de l'enseignement. Dans l'ensemble, notre faculté dispense des formations au premier cycle et aux cycles
supérieurs; le programme de premier cycle à McGill fait
actuellement l'objet d'une révision. Nous ajoutons le programme de pédorhumatologie et une formation pratique sur
l'appareil musculosquelettique. Sous la houlette de sa directrice, la Dre Scuccimarri, notre programme de rhumatologie
est le seul curriculum bilingue au Canada et il offre la formation aux résidents en rhumatologie qui souhaitent travailler
auprès des enfants et auprès des adultes.
En partenariat avec la Société de l’arthrite, la Dre Campillo
a mis sur pied un camp d'été pour les enfants qui souffrent
d'arthrite et d'autres maladies rhumatismales. Ce camp est
très apprécié des familles qui y ont pris part; il est offert non
seulement aux patients de l'Hôpital pour enfants de
Montréal, mais également à ceux de tous les centres pédiatriques du Québec. Le camp s'apprête à célébrer ses dix ans
d'existence cette année.
La clinique du lupus du Centre universitaire de santé
McGill
Le Centre universitaire de santé McGill (CUSM) s'est doté
d'une clinique du lupus à l'Hôpital général de Montréal; cette
clinique fournit d'excellents soins aux patients et participe à
des recherches de classe mondiale sur le LÉD. La clinique dispose de l'un des registres de recherche sur le LÉD les plus
volumineux et les mieux pourvus dans le monde. Avec ses plus
de 600 patients participants, et ses assistants et infirmières
de recherche attentionnés, la clinique du lupus allie de
manière unique les activités cliniques et la recherche et elle
travaille à débusquer les faction; la Dre Gyger y effectue les
teurs qui influent sur l'issue de
vidéocapillaroscopies du sillon
latéral de l'ongle.
la maladie.
L'équipe clinique est coEn 2003, le Dr Baron a
dirigée par la Dre Ann Clarke
recruté toute une équipe de
et moi-même; y sont égalerhumatologues, cardiologues,
pneumologues, gastroentéroment attachés les Drs Sasha
logues, dermatologues, denBernatsky, Evelyne Vinet et Emil
tistes et psychologues, de même
Nashi. Michele Tobaly s'est
que des épidémiologistes et des
jointe à l'équipe à titre de coorchercheurs en sciences fondadonnatrice de la recherche.
mentales de partout au Canada
Des spécialistes en néphropour créer le Groupe canadien
logie, dermatologie, hématolode recherche sur la sclérodergie, neurologie, pneumologie
mie (GCRS) dans le but d'acet santé osseuse, participent
croître le potentiel de recherpériodiquement à la clinique
che et de réaliser des études qui
pour offrir leur opinion au sujet
exerceront un impact considédes cas les plus complexes.
rable sur la sclérodermie au
L'équipe du lupus du CUSM
Canada. Le GCRS a recruté augère une volumineuse base de
delà de 1 400 patients, dont
données qui est passée de 200
plus de 250 sont inscrits et suipatients en 1990 à plus de 600
vis à la clinique de sclérodermie
aujourd'hui, ce qui en fait la
de McGill. Les renseignements
seconde en importance au
générés par la base de données
Canada. Avec le temps, cela a L’Université McGill dans la magnifique ville de Montréal, au Québec.
du GCRS ont inspiré plus de
mené à une multitude de pro80 manuscrits révisés par des
jets de recherche sur l'issue du
LÉD. On peut attribuer ces réalisations au leadership d'un pairs et publiés dans des revues scientifiques réputées. Le
personnel de qualité et aux collectes de fonds menées par de financement fourni par diverses agences, dont plus de
grands bénévoles. Cette clinique s'est aussi révélée très con- 3,5 millions de dollars des IRSC, par l'industrie et par les dons
currentielle comme centre de recherche à l'échelle interna- généreux d'associations de patients, comme la Société de
tionale; les chercheurs affiliés à la clinique du lupus du CUSM sclérodermie du Canada, la Société de sclérodermie de
ont obtenu plus de 2,4 millions de dollars en financement de l'Ontario, Sclérodermie Québec et la Fondation Cure
la part d'agences subventionnaires fédérales, comme les Sclérodermie, ont contribué à tous ces succès.
En plus d'être bien établie à l'échelle locale et nationale, la
Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et les
National Institutes of Health (NIH) des États-Unis.
clinique de sclérodermie de McGill se classe parmi les programmes les plus reconnus à l'échelle mondiale. À ce
La clinique de sclérodermie à l'Hôpital général juif
chapitre, ses collaborations internationales incluent notamLe Dr Murray Baron a mis sur pied la clinique de sclérodermie ment :
de l'Université McGill à l'Hôpital général juif en 1990. Depuis • création d'une cohorte d'inception sur la sclérodermie
ce temps, la clinique a pris de l'ampleur et compte main(Canada, Australie, Espagne, Allemagne, États-Unis);
tenant deux autres rhumatologues, les Dres Marie Hudson et • étude d'observation sur l'immunosuppression dans les
Geneviève Gyger, de même qu'une infirmière de recherche à
maladies dermatologiques, sous la direction de la
temps complet (Maura Buchignani). Les moniteurs cliniques
Dre Ariane Herrick, une experte internationale de la scléroet les résidents en médecine de tous les niveaux la
dermie établie à Manchester, au R.-U.;
fréquentent sur une base régulière. Les Drs Andrew Hirsch, • étude sur les corrélats cliniques associés aux autoanticorps
pneumologue, et David Langleben, cardiologue, participent à
en cause dans la sclérodermie à partir de données indiune clinique multidisciplinaire tous les mois. En plus d'offrir
viduelles de patients rattachés à trois sites (GCRS, Australie,
des services cliniques et de faire de l'enseignement, la cliniHouston) et sur les résultats des tests d'auto-anticorps
que est équipée d'un vidéocapillaroscope de haute résolucentralisés au laboratoire du Dr Marvin Fritzler à Calgary.
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différents types de projets de recherche qui ont pour but de
standardiser les traitements, d'en améliorer les résultats,
d'étudier les mécanismes sous-jacents de la maladie, d'identifier les pronostics et de surveiller les biomarqueurs; les
patients peuvent aussi se joindre à des études d'observation,
comme l'étude CATCH (Canadian Early Arthritis Observational
Cohort), une étude canadienne d'observation sur l'arthrite
naissante, et à des essais sur des médicaments. À la Division
de rhumatologie de McGill, nous avons aussi comme mission
d'offrir de la formation sur l'AI aux étudiants en médecine et
aux médecins communautaires.
Le Programme de PR est dirigé par la Dre Ines Colmegna,
dont les intérêts de recherche portent notamment sur le rôle
des cellules souches dans la pathogenèse de l'arthrite. Elle est
appuyée par une équipe dévouée de rhumatologues
cliniciens et chercheurs formée des Drs Pantelis Panopalis
(économie médicale), Henri Ménard (citrullination des protéines et biomarqueurs), Michael Stein (échographie), Susan
Bartlett (mesures des résultats axés sur les patients), ainsi que
par Maria Celia Bazan (physiothérapeute) et une coordonnatrice des services aux patients.
Statue de M. James McGill, située sur le campus inférieur.
Le Programme de PR à l'Hôpital Royal Victoria
À l'Hôpital Royal Victoria du CUSM, le Programme de polyarthrite rhumatoïde (PR) a officiellement vu le jour en 2011;
son objectif est de faciliter l'accessibilité au diagnostic et aux
soins pour les patients qui ont une arthrite inflammatoire (AI)
naissante. Le Programme de PR s'inscrit dans les démarches
entreprises pour améliorer la qualité des soins au CUSM et il
est affilié à l'Institut de recherche du CUSM par l'entremise
de l'axe de recherche sur les troubles musculosquelettiques et
de l'axe de recherche évaluative en santé. Il vise à procurer
des soins multidisciplinaires de haute qualité et centrés sur
les patients pour sa clientèle touchée par la PR. Dès le début,
le programme a appliqué les principes d'une saine gestion
clinique en établissant des objectifs clairs, vérifiables et échelonnés dans le temps selon un échéancier prédéfini. Le
Programme de PR propose en continu des activités éducatives pour fournir aux patients atteints de PR et à leurs
proches des renseignements fiables et à jour. De même, le
Programme offre aux patients la possibilité de participer à
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La clinique pour jeunes adultes atteints de troubles
rhumatismaux à l'Hôpital général de Montréal
En 2007, la Dre Elizabeth Hazel a créé la clinique YARD (Young
Adults Rheumatologic Disease) pour les jeunes adultes atteints
de troubles rhumatismaux. La recherche a révélé que de
nombreux patients avaient de la difficulté à s’adapter à l’autonomie à laquelle on s’attend d’eux lorsqu’ils passent aux
soins aux adultes. Il s’agit donc d’une clinique de transition
pour favoriser le passage des soins pédiatriques aux soins aux
adultes, qui ferme les yeux sur l’occasionnel rendez-vous manqué. Plus de 200 patients de 18 à 25 ans sont vus chaque
année. La clinique a comme avantage additionnel son partenariat avec le centre de réadaptation Constance-Lethbridge
qui offre de nombreux services aux patients afin de traiter les
difformités ou les handicaps résultant de leur maladie.
La clinique de la douleur à l'Hôpital général de Montréal
La Division de rhumatologie de l'Université McGill se considère privilégiée de compter dans ses rangs la Dre Mary Ann
Fitzcharles, experte internationale des syndromes douloureux, qui en plus de pratiquer la rhumatologie générale,
travaille à la clinique multidisciplinaire de la douleur du
CUSM et dirige une volumineuse étude de cohorte prospective longitudinale sur la fibromyalgie (FM) à l'Hôpital général
de Montréal. La dernière année a été fort chargée pour la
Dre Fitzcharles en raison du lancement officiel des lignes
directrices canadiennes sur la fibromyalgie. Cela a donné lieu
à de nombreuses publications, dont des articles de recherche
sur l'utilisation des médicaments dans la FM et sur les enjeux
médico-légaux liés à cette maladie.
Autres activités
Nos autres estimés rhumatologues, les Drs Martin Cohen,
Michael Starr, Sabrina Fallovolita, Laeora Berkson (qui détient
une expertise particulière en enseignement de la médecine),
Leonard Moroz, Jan Shultz et Morton Kapusta, veillent à l'excellence des soins cliniques et de l'enseignement dispensés à
l'Hôpital général de Montréal, à l'Hôpital général juif et à
l'Hôpital St Mary's. Les Drs Berkson, Colmegna et Ménard
participent pour leur part aux cliniques dans la région
éloignée de l'Abitibi qui était jusqu'alors mal desservie.
Je suis extrêmement honoré d'occuper le poste de directeur
de cette division, et je suis fier de ses activités. Nous espérons
maintenir la qualité exceptionnelle des soins dispensés à nos
patients, tout en continuant d'assurer la formation des nouveaux venus au sein de la profession et de jouer le rôle de
mentors auprès d'eux.
Christian A. Pineau, M.D., FRCPC
Professeur adjoint de médecine, Université McGill
Directeur, Division de rhumatologie,
Université McGill et Centre universitaire de santé McGill (CUSM)
Montréal, Québec
æLa version complète de cette entrevue est disponible en ligne au http://www.stacommunications.com/craj.html
SURC : Cours sur l’ultrasonographie musculosquelettique
L’objectif initial de la SURC est axé sur le renforcement des compétences des rhumatologues concernant l’ultrasonographie musculosquelettique. Cet objectif se réalise au moyen d’un modèle traditionnel d’enseignement ainsi que d’une composante d’apprentissage
par le Web, soit le e-learning. La Société pour l’Ultrasonographie en Rhumatologie au Canada (SURC) encourage fortement les rhumatologues canadiens à participer à ses futures formations :
• Cours d’échographie musculosquelettique à l’Université de Sherbrooke – Parties 1 et 2
o Cours de base et intermédiaire/avancé disponibles.
o Pour plus d’informations, veuillez communiquer avec Dre Bruns ([email protected]).
• Cours de la SURC :
o Cours de base : 21-22 septembre 2013 et 1-2 février 2014 à l’Université McMaster, et
25-26 mai 2014 au lac Muskoka.
o Cours de perfectionnement/intermédiaire : se tiendra les 24-25 février, avant la
Réunion annuelle de la SCR à Whistler, Colombie-Britannique.
o Pour plus d’informations, veuillez contacter Mme Alyssa Long ([email protected]).
Réservez la date : Symposium de recherche 2013
de l’Alliance de l’arthrite du Canada
L’Alliance de l’arthrite du Canada (AAC), qui représente les principaux intervenants du milieu canadien de l’arthrite et de l’appareil locomoteur, est fière
d’annoncer son premier Symposium de recherche annuel qui aura lieu au Westin
d’Ottawa, du 21 au 23 novembre 2013.
Cette conférence sera la première occasion pour notre communauté de se
rassembler, de célébrer les réussites, de discuter des découvertes scientifiques
passionnantes et prêtes à être mises en œuvre et d’élaborer des stratégies sur la
poursuite de l’application du Cadre national « Action collective sur l’arthrite ». Le
www.arthritisalliance.ca
Symposium de recherche mettra également l’accent sur la planification d’une
opportunité de financement par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) pour la Stratégie de recherche axée
sur le patient (SRAP).
Pour plus d’informations, veuillez communiquer avec Jaime Coish à [email protected].
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